Вылечить геморрой можно при помощи лазерной коагуляции. Из статьи пользователь узнает, как проходит подготовка к процедуре, какие есть показания, противопоказания, побочные эффекты, а также плюсы и минусы устранения геморроидальных узлов при помощи лазера.
Что такое лазерная коагуляция?
Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – это один из современных методов лечения геморроя, главная цель которого – устранение обратного тока крови в поверхностных и перфорантных венах при помощи тепловой энергии лазерного излучения.
Во время проведения коагуляции можно выделить следующие этапы/эффекты, вызванные воздействием лазера:
- разрушение тканей строго в определённой области;
- асептический ожог;
- ограниченный некроз тканей, на месте которого в дальнейшем появляется соединительная ткань;
- рубцевание;
- запаивание сосудов;
- разрушение нервных окончаний;
- стерилизация операционного поля.
Техника проведения
Лазерная коагуляция проводится по такому плану:
1. Пациента располагают в гинекологическое кресло либо на кушетку, где он должен быть в коленно-локтевом положении.
2. Больному наносят местный анестетик (раствор новокаина либо лидокаина) на ранее обозначенную область проведения манипуляций. Кроме того, нередко используется метод обезболивания, который предусматривает смазывание перианальной области мазью, содержащей лидокаин, – Эмла. Перед проведением процедуры ждут несколько минут, пока анестетик начнёт действовать.
3. При удалении наружных узлов луч лазера используют для микроразрезов над каждым патологическим образованием. Когда открывается доступ к более глубоким тканям, их выжигают. Благодаря действию на кровеносные сосуды, последние спаиваются, ввиду чего процедура обходится без кровоизлияния.
4. При удалении внутренних узлов используется аноскоп – медицинское приспособление, которое схоже с ректальным зеркалом, но также имеет подсветку. Средство вставляется через анальное кольцо в прямую кишку. По бокам прибора находятся прорези, позволяющие ввести прибор и осуществить лазерное воздействие.
5. При выявлении локализации геморроидальных узлов в дистальном отделе толстого кишечника, специалист подносит к ним коагулятор и проводит прижигание.
6. Если патологическое образование незначительных размеров, может прижигаться только его ножка. При крупных узлах проводят их полное выжигание, воздействуя лазером на его тело и основание. Всё это необходимо для ускоренной регенерации и снижения вероятности появления рецидивов.
7. В процессе проведения лазерной коагуляции, когда геморрой уже интенсивно развит (3-я или 4-я стадия), в процедуру включается склеротерапия. В кавернозное тело вводят склерозант – вещество, созданное для коагуляции стенки узла изнутри. Как только склеротерапия завершена, приступают непосредственно к прижиганию. С помощью комбинированной терапии полностью прекращается кровоснабжение геморроидальных узлов и обеспечивается их отмирание.
8. Недостаток последнего метода – высокая стоимость. Но человек получает низкую вероятность появления рецидивов даже на тяжёлых стадиях геморроя.
Типы прижигания при проведении лазерной коагуляции
Процедуру удаления геморроя лазером разделяют на такие подвиды:
1. Трансмукозный, при котором патологическое образование прижигается снаружи. Обычно процедура начинается с воздействия лазером на проксимальный край узла, смещаясь в противоположную сторону. Будет заметно денатурирование (процесс, который сопровождается потерей белками их свойств и изменением их типичного строения) и значительное уменьшение образования в размерах.
Используя трансмукозный подвид лазерной коагуляции, расчёт идёт также на прекращение кровоснабжения основания геморроидального узла кровью.
2. Субдермально-субмукозный, при котором образование прижигается изнутри. Лазерный световод, который играет ключевую роль в процедуре, будет вводиться через прокол внутрь геморроидального узла.
Сосудистая ножка, которая обеспечивает функцию питания, может быть предварительно перевязана либо пережата зажимом. Тепловое воздействие лазера приводит к вапоризации жидкости и запаиванию просвета узла.
Один сеанс прижигания обычно сопровождается удалением максимум 3-х геморроидальных узлов, и только редкие случаи заставляют больного обратиться с просьбой о проведении повторной процедуры. Если же такая потребность возникла, необходимо подождать 2 недели.
Когда специалист сделал верный отбор, и хирург, который проводит операцию, имеет достаточный опыт в подобных вмешательствах, вероятность эффективности процедуры – примерно 95%.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как больной пройдёт лазерную коагуляцию, необходимо небольшое обследование, в которое входят:
- общий анализ крови и мочи;
- электрокардиография;
- флюорография.
Кроме того, пациент осматривается врачом-колопроктологом, который может провести аноскопию и ректороманоскопию.
Если при объективном исследовании либо с помощью методов дополнительного обследования специалист заподозрил сопутствующие осложнения или патологии, связанные с кишечником и другими органами, для их подтверждения пациента могут направить на проведение:
- колоноскопии;
- ультразвукового исследования;
- компьютерной томографии органов брюшной полости.
Для успешного проведения процедуры следует также поддерживать анальную область и прямую кишку чистой, ввиду чего обычно вечером за день перед проведением манипуляций пациенту назначают слабительные средства. Либо же в день коагуляции могут сделать клизму.
Также до процедуры следует придерживаться некоторых ограничений в питании:
- отказ от пищи, которая спровоцирует возникновение вздутия;
- исключение либо ограниченное употребление мучных изделий, алкоголя и сигарет;
- переход на растительные и молочные продукты.
Показания к проведению лазерной коагуляции
Среди показаний к применению данной процедуры отмечают:
1. Любую стадию наружного, внутреннего либо комбинированного геморроя.
2. Появление тромбов, если ранее выявленные клинические проявления были устранены.
3. При выявлении геморроя и трещин прямой кишки либо свища (лазерная коагуляция может быть совмещена с другими операциями по ликвидации сопутствующих патологий).
4. Наличие у пациента невправляемых геморроидальных узлов значительных размеров. Проведение процедуры в таком случае чаще всего менее эффективно, но всё равно актуально.
Противопоказания
Несмотря на утверждения, что процедура не имеет противопоказаний, лазерную коагуляцию не проводят при наличии:
- Острых инфекционных заболеваний.
- Острых воспалительных процессов в анальной области (процедуру можно провести только после того, как клиническая картина пропадёт).
- Острого тромбоза геморроидальных узлов. В этом случае лазерную коагуляцию проводят после использования консервативного лечения по устранению тромбов.
Также коагуляцию проводят с осторожностью при геморрое 4-ой стадии, когда воспалительный процесс в узлах запущен, и удалить их за 1 сеанс довольно проблематично. Ведь даже в случае успешного проведения процедуры могут возникнуть рецидивы.
Послеоперационный период
Сразу после проведения лазерной коагуляции пациенту дают полежать на кушетке в течение получаса или более, после чего последний может быть свободен и отправиться домой. Среди общих рекомендаций в послеоперационном периоде отмечают ограниченный подъём тяжестей в течение 7-10 дней. В остальном человек может вернуться к обычным делам, работе, учёбе и т. д.
Не стоит также забывать о рекомендациях, которые помогут быстрее восстановиться и предотвратить появление рецидивов заболевания:
- Гигиена анальной области. После каждой дефекации по возможности стоит промыть указанный участок холодной водой.
- Использование перевязок с мазью либо свечей на основе облепихи (назначаются строго специалистом).
- Применение обезболивающих препаратов. Необходимость в средствах может возникнуть при выраженных болевых ощущениях.
Также в послеоперационном периоде стоит придерживаться диеты, которая включает:
- обилие растительной пищи, содержащей большое количество клетчатки для нормального формирования каловых масс;
- употребление кисломолочных продуктов;
- исключение острых, пряных блюд, алкоголя (последнее исключается на некоторое время после процедуры индивидуально).
Если у человека была выявлена склонность к запорам, назначаются лекарственные средства, размягчающие каловые массы.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Среди побочных эффектов, отмечающихся при проведении процедуры, выделяют только незначительное ощущение жжения.
Возможные осложнения:
- Возникновение кровотечения.
- Ожог здоровых тканей, спровоцировавший образование на их месте язв, эрозий, свищей и других дефектов.
- Рецидив заболевания – чаще всего возникает на фоне недостаточного прижигания геморроидальных узлов.
- Закупорка сосудов тромбом с последующим воспалением кавернозной ткани, которая осталась в области проведения вмешательства.
Внимательно посмотрев на перечисленные выше осложнения, можно понять, что многое зависит от хирурга, который проводит лазерную коагуляцию. Так, большинство негативных последствий возникают именно по причине неопытности и нарушения техники проведения процедуры специалистом.
Плюсы и минусы лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция пользуется широким спросом в наше время, и на это есть множество причин:
- Возможность амбулаторного проведения либо в «стационаре одного дня». При этом никто не помешает уйти из лечебного учреждения в скором времени после операции.
- Нет необходимости использования общего наркоза.
- Отсутствие послеоперационных швов и шрамов.
- Минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани, что обуславливает отсутствие отёка и травмы после проведения коагуляции.
- Незначительное количество времени оперативного вмешательства – до 20 минут.
- Может быть проведена на любой стадии геморроя.
- Отсутствие кровотечения.
- Возможность проведения процедуры при абсолютном противопоказании к другим методам по устранению геморроя.
- Наличие минимальных ограничений в послеоперационный период.
- Возможность лечения нескольких недугов.
- Пациенту не требуется дополнительное время на восстановление после операции (реабилитационный период).
- Если исключить значительную физическую нагрузку, человек ни в чём не ограничивается, как и его трудоспособность.
- Незначительный по интенсивности болевой синдром во время проведения процедуры, в некоторых случаях человек может не ощущать никакой боли и дискомфорта.
Минусов у данного метода не так много, но они есть, и не стоит о них забывать:
- опасность возникновения рецидивов;
- цена.
Сколько стоит процедура?
Стоимость удаления всего одного узла составляет в среднем 7-8 тысяч рублей, ввиду чего один сеанс по прижиганию нескольких патологических образований обходиться примерно в 20 тыс. рублей.
Также стоит учитывать, что если у больного 4 стадия развития геморроя, и было принято решение о лечении с помощью лазерной коагуляции, операция может проводиться неоднократно, и в случае повторных обращений цена может быть за 50-60 тысяч за все процедуры.
Отзывы
Елена, 34 года
Первые симптомы геморроя возникли после беременности, после чего я длительно не придавала этому особого внимания. Когда обратилась к проктологу, тот посоветовал удалить узлы, которые были по большей мере на второй стадии, при помощи лазерной коагуляции.
Перед процедурой сильно волновалась, но всё прошло безболезненно. Потребовалось потратить 15 тысяч, но лучше так, чем безрезультатно пользоваться на протяжении многих лет мазями и таблетками. Восстановление прошло быстро и легко.
Анна, 30 лет
К своему возрасту успела нажить себе смешанный геморрой. Вначале пользовалась мазями, которые не давали особого эффекта, после была назначена операция по удалению узлов с помощью лазера. Если честно – самой операции боялась намного больше, чем требовалось. Всё прошло быстро и практически безболезненно.
Единственная проблема – спустя год у меня снова возник геморрой. Но это, скорее, по моей вине. Дело в том, что с детства страдала запорами и после операции принимала лекарства только полгода (они помогали справляться с ними). Спустя время я решила, что такие постоянные затраты мне ни к чему и перестала использовать препараты.
Несмотря на это, считаю коагуляцию эффективной и советую использовать каждому, кто столкнулся с геморроем.
Андрей, 28 лет
Неприятности появились из-за сидячей работы, неправильного питания, которое провоцировало проблемы со стулом, и стрессов. Недавно даже небольшое количество острой пищи либо алкоголя провоцировало обострение со стороны геморроидальных узлов.
Пробовал пользоваться медикаментозными средствами – безрезультатно. Решился на операцию и не пожалел – потратил 20 тысяч, но теперь всё отлично. Процедура прошла быстро, боли особой не испытывал. Уход в послеоперационном периоде совсем не сложный и не требует большого количества времени. Остался очень доволен процедурой и квалификацией хирурга.
Хоть цена данного метода «кусается», стоит задуматься о том, что гарантия на несколько лет полностью забыть о геморрое и отсутствие реабилитационного периода, многих ограничений стоят этих денег. Главное – не тянуть до последнего и при первых подозрениях на образование геморроидальных узлов обращаться к специалистам.
