Процедура лигирования латексными кольцами геморроидальных узлов

Данная процедура, известная также под названием «латексное лигирование», – эффективная безоперационная методика лечения геморроя, представляющая собой надевание на узел латексного кольца с помощью так называемого лигатора. Рассмотрим подробнее, как и кому проводят лигирование.

Виды лигирования геморроидальных узлов

В проктологии применяются два вида латексного лигирования в зависимости от используемого лигатора:

• механическое лигирование;
• вакуумное лигирование.

Лигирование механическим способом. Такой прибор должен быть введён в аноскоп, предварительно помещённый непосредственно в анус, после чего с несильным зажимом геморроидальный узел втягивается в так называемый механический лигатор. После нажатия спускового крючка агрегат набрасывает кольцо из латекса на ножку узла.

Такой вид лигирования – оптимальный выбор для внутренних узлов, обладающих чёткими краями, с ярко различимым основанием. Процедура механического лигирования займёт всего десять минут и практически безболезненна: зачастую, обходится без обезболивающих и анестетиков местного назначения.

Лигирование вакуумным способом. Через аноскоп к геморроидальному узлу подводится вакуумная разновидность аппарата лигатор, соединённая с так называемым отсосом, выполняющим функцию по созданию давления (с целью всасывания). Как только отсос включается, дыра в головке лигатора прикрывается пальцем руки (это вызывает необходимое давление), а узел при этом втягивается внутрь.

Спусковым механизмом на основание геморроидального узла накидывается два кольца. Далее необходимо убрать палец, таким образом, осуществив выравнивание давления.

По окончании процедуры лигатор удаляют.

В обоих случаях проктологами используются эластичные натуральные латексные кольца, с наружным диаметром в 5 миллиметров, и внутренним – в миллиметр.

Показания и противопоказания к процедуре

Латексное лигирование – мера, прежде всего, для начальных стадий геморроя, в частности, второй. В случаях первой стадии, когда геморроидальные узлы не выражены, данный вид лечения не назначается. Плюс, в некоторых ситуациях с четвёртой стадией, если наблюдается постоянное выпадение узлов, но их границы чётко выражены, а выраженные наружные геморроидальные узлы отсутствуют, процедура также может быть показана. Хронические и острые случаи геморроя второй и третьей стадии, – основные показания к лигированию латексными кольцами.

Однако существуют и конкретные противопоказания для упомянутой процедуры. Если наружные узлы выражены, то процедура не только может быть малоэффективной, но ещё и опасной, так как может вызвать значительные осложнения (ректальное кровотечение и др.).

Также от процедуры стоит воздержаться при отсутствии чёткой границы между геморроидальными узлами внутреннего и наружного типов. Данный случай характерен для совмещённой формы геморроя. Анальные трещины, хронический парапроктит, проктит в стадии воспаления – также крайне существенные противопоказания для проведения лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами. Это связано со спецификой осуществления упомянутой процедуры.

Как происходит лигирование?

Пациент принимает любую удобную ему позу, но ключевым моментом является подтягивание ног коленями к животу. Это создаст наиболее правильный угол для врача во время осуществления процедуры. В область прямой кишки вводится специальный медицинский инструмент – так называемый аноскоп – и фиксируется так, чтобы в просвете был заметен и чётко различим необходимый узел.

Далее по направлению к узлу через него проводится лигатор. Устройством захватывается головка узла, после чего на ножку надевается латексное кольцо. Если случайно будут захвачены близлежащие ткани, то процедуру необходимо повторить, но на этот раз кольцо должно охватить исключительно сам узел. Иначе могут быть неприятные для организма последствия.

После оказываемого латексными кольцами воздействия спустя 10-15 дней геморроидальный узел истощается и иссыхает, вследствие чего полностью самостоятельно выводится из организма во время посещения туалетной комнаты. Этот процесс происходит всецело без болевых ощущений.

Проктологи настоятельно не рекомендуют накладывать латексные кольца более чем на два геморроидальных узла за одну процедуру. Иначе в подобной ситуации возможен целый ряд серьёзных осложнений:

• болевой синдром;
• сильный дискомфорт;
• появление кровотечения и др.

Поэтому если есть объективная необходимость во множественном лигировании геморроидальных узлов, настоятельно рекомендуется провести несколько процедур с интервалом в 1 месяц.

Далее некоторое время (обычно на протяжении часа) за пациентом наблюдает проктолог. Если всё хорошо, нет никаких проблем и осложнений, больного отправляют домой на поправку.

Посмотреть наглядно, как происходит рассматриваемая процедура, можно в данном видеоролике:

Стоимость процедуры более чем доступна для среднестатистического жителя РФ. В зависимости от региона и элитности клиники может потребоваться от 4-х до 25-ти тысяч рублей за латексное лигирование одного геморроидального узла.

Эффективность, плюсы и минусы

Эффективность процедуры не оставляет никаких сомнений даже у самых заядлых скептиков: ведь у 8-ми из 10-ти пациентов не регистрируются рецидивы. Прошедшие процедуру люди довольно быстро возвращаются в стандартный режим жизни.

Помимо перечисленного выше, латексное лигирование обладает и рядом других бесспорных преимуществ:

• избежание радикального хирургического вмешательства, особенно тогда, когда процедура проведена проверенным и опытным доктором-проктологом, а пациент соблюдал все предписания и рекомендации;
• ненужность спинальной анестезии и наркоза: зачастую, обходится без обезболивания вообще, в редких случаях достаточно препаратов локального действия для местной анестезии (мази и пр.);
• возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях;
• если работа пациента связана с частыми и массивными физическими усилиями, то не придётся брать больничный и воздерживаться от нагрузок длительное время;
• для пациентов, которые являются офисными сотрудниками, либо же просто ведущих сидячий образ жизни, достаточно будет пары дней отгулов;
• данное лигирование является выходом для больных, которым противопоказаны радикальные вмешательства (например, беременность, не является противопоказанием для процедуры);
• риск возникновения осложнений, при правильном и грамотном проведении процедуры, минимален;
• процедура финансово доступна практически каждому нуждающемуся.

Однако и минусов данная процедура также не лишена, хотя по количеству их значительно меньше. Назвать такие недостатки весомыми не получится, однако они всё ещё могут иметь место:

• дискомфорт после процедуры, в частности, ощущение чего-то постороннего в прямой кишке;
• даже при полном соблюдении рекомендаций и самой точной работе проктолога процедура может сопровождаться болезненными ощущениями;
• возможно небольшое ректальное кровотечение во время первого посещения уборной комнаты после перенесения процедуры.

Подготовка к процедуре

Как и любой вид лечения, лигирование требует прохождения хотя бы стандартного обследования по назначению лечащего врача.

Это обязательно следует сделать до начала процедуры, чтобы избежать нежелательных последствий. В частности, проктологи, как правило, назначают следующий перечень необходимых анализов:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• допплерографическое ультразвуковое исследование сосудов прямой кишки.

Также существует ряд стандартных мер, проводимых перед лигированием, которые необходимо выполнить пациенту:

1. Как минимум за два дня пациент должен исключить из своего меню продукты, провоцирующие возникновение проблем со стулом (запоры), такие как рыбные и мясные бульоны, манная и рисовая каша, макароны, картофель, шоколад, крепкий чай, кофе, какао и алкоголь.
2. Последний приём пищи перед процедурой должен состояться не позднее, чем за 18-20 часов перед процедурой. Бульон и едва сладкий чай – лучший выбор меню перед лигированием.
3. Непосредственно за день до проведения процедуры необходимо прочистить кишечник, приняв слабительные средства.
4. Также за день до лигирования необходимо удалить весь волосяной покров от ануса до промежности.
5. За шесть часов до процедуры настоятельно рекомендуется воспользоваться очистительной клизмой.

По рекомендации лечащего проктолога список может быть дополнен приёмом различных препаратов либо иными дополнительными мерами.

Могут ли быть осложнения?

Лигирование геморроидального узла латексным кольцом – крайне малоинвазивная процедура, исключающая даже вероятность возникновения осложнений, особенно чреватых какими-либо значительными последствиями.

Самое страшное (впрочем, это и единственное «осложнение»), что может произойти, – соскальзывание латексного кольца во время процедуры. Это происходит крайне редко, никаких ощутимых негативных последствий не несёт.

Если это произошло во время лигирования, проктолог просто наложит новое кольцо, изъяв «потерю». Если кольцо соскользнуло уже после проведения процедуры, не стоит беспокоиться, оно выйдет вместе с каловыми массами, но есть вероятность, что придётся повторить лигирование.

Реабилитационный период

В очередной раз следует напомнить, что лигирование не нуждается в долгом периоде восстановления. Однако здесь существуют весомые тонкости и нюансы, которые надо учитывать.

Перво-наперво после операции пациенту могут досаждать некоторые болевые ощущения, возникающие вследствие пережатия ножки узла. Они с лёгкостью нивелируются посредством обезболивающих средств, назначенных проктологом.

Появление небольшого количества крови в первые пару дней после процедуры – вполне нормальное и естественное явление, не стоит переживать. К слову, кровотечение может спровоцировать неправильная очистка кишечника до процедуры. Важно питаться только жидкой пищей (йогуртом, соком или бульоном).

На протяжении двух недель следует соблюдать следующие предписания и рекомендации, которые сведут вероятность возникновения неприятных сюрпризов к минимуму, а также ускорят процесс восстановления:

• максимальное ограничение физических нагрузок, в идеале – отлежаться пару дней;
• соблюдение диеты и включение в рацион на постоянной основе пищи с высоким содержанием растительных волокон и клетчатки;
• повышение потребления количества чистой воды в сутки (эталонные 2 литра в день никто не отменял);
• и, разумеется, соблюдение элементарных правил гигиены.

Также стоит помнить о том, что после того, как геморроидальный узел выйдет после процедуры естественным образом, на его бывшем местоположении останется небольшой рубец, требующий наблюдения в период реабилитации. Наблюдать за состоянием результата процедуры должен лечащий проктолог, поэтому необходимо записываться на повторные приёмы, чтобы контролировать состояние рубца. Наблюдение осуществляется на протяжении времени от трёх месяцев до года.

Помимо соблюдения перечисленных рекомендаций, нужно также выполнять предписания, назначенные врачом. В их число может входить использование дополнительных лекарственных средств и препаратов для ускорения заживления и т. д.

Избавление от столь деликатной проблемы описанным методом вряд ли займёт более 15-ти минут, а результат будет радовать ещё очень долго. Главное, о чём следует помнить, – обращаться нужно к грамотному проктологу и обязательно следовать всем рекомендациям.