Хронический геморрой – распространенная патология у взрослых людей

Хронический геморрой – одно из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения. Статистика гласит, что оно встречается у 10% населения всего Земного шара. Развивается по причине скрытой формы протекания геморроя на начальных стадиях. Больной, не подозревая о начавшейся патологии, позволяет ей перейти в хроническую форму.

Что это за патология?

Геморрой хронической формы – проктологическое заболевание, подразумевающее длительное воспаление и расширение геморроидальных вен в области заднего прохода. По мере увеличения воспаленных сосудов в прямой кишке постепенно образуется нарост – геморроидальный узел, который может оставаться внутри заднего прохода или выпадать наружу. Таких узлов может быть несколько, а может быть и один.

Данные о частоте недуга неоднозначные. По статистике, в России геморрой хронической формы встречается у 13-14,5% взрослого населения. По исследованиям зарубежных ученых, патологии подвержены 4,4-36% населения. Исследователи отмечают, что столь противоречивая статистика обусловлена частым бессимптомным протеканием хронического геморроя.

Американские проктологи выявили, что 80% больных узнают о своем диагнозе на плановом медицинском осмотре. Ранее же они не обращаются к проктологам, поскольку не ощущают каких-либо дискомфортных ощущений.

Причины

Развитие хронического геморроя связано с нарушением кровообращения. Оно провоцируется увеличением тока крови в кавернозных телах в результате ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока.

Хронический геморрой

В свою очередь, это может происходить по таким причинам, как

  • воспаления сосудистых стенок;
  • дистрофические процессы в мышцах и связках в области анального отверстия;
  • неправильное питание (злоупотребление острой и соленой пищей);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • пассивный образ жизни («сидячая» работа);
  • запоры;
  • диарея;
  • гиподинамия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность.
Геморрой может развиться во время беременности. На это влияет сильное давление растущей матки на кровеносные сосуды в брюшной полости.

Симптомы

Хронический геморрой развивается постепенно и может протекать бессимптомно, но чаще дает знать о себе. Сначала больного мучает тяжесть и дискомфорт в области заднего прохода, а после болезнь проявляется такими симптомами, как:

  • Геморроидальные узлы. Обнаруженный узел при пальпации – один из самых верных признаков хронического геморроя. И внешние, и внутренние узлы доставляют дискомфорт и боль разной интенсивности. Внутренние узлы, если не выпадают, могут быть выявлены только при помощи исследования анального канала.
  • Кровотечение. Появление крови после акта дефекации сигнализирует о микроповреждениях геморроидальных узлов. Кровотечение на ранних стадиях, как правило, незначительное – несколько капелек на туалетной бумаге или белье. Возникает по причине запоров и неправильного питания. Останавливается самостоятельно. Темные сгустки при этом являются следствием того, что некоторая часть крови осталась внутри заднего прохода с прошлой дефекации.
  • Боли. Неприятные ощущения в области заднего прохода могут быть различными – от незначительного дискомфорта до интенсивных болей. Они могут быть временными или постоянными, усиливаться после акта дефекации и физической нагрузки. Ощущения становятся более интенсивными при выпадении геморроидальных узлов наружу. Отсутствие лечения приводит к усугублению состояния.
  • Зуд в зоне ануса. Возникает по причине выделения из заднего прохода слизи и каловых масс, которые раздражают воспаленную слизистую оболочку. Причиной зуда также становится бактериальное инфицирование.
В случае обострения геморроя, перечисленные симптомы проявляются сильнее, а в периоды ремиссии могут вовсе исчезнуть.

Формы и стадии

Формы хронического геморроя:

  • Внутренний. Геморроидальные узлы расположены в прямой кишке. Диагностируются при помощи специального исследования анального канала. Могут выпадать при обострении.
  • Наружный. Узлы видны возле заднего прохода или ощущаются при пальпации.
  • Комбинированный. Узлы расположены внутри заднего прохода и снаружи. Это самая распространенная форма геморроя.

Геморрой у дедушки

Также протекание заболевания подразделяют на несколько стадий:

Стадия геморроя Описание
I Симптомы проявляются крайне слабо. Отмечается незначительная кровоточивость, узлы снаружи отсутствуют. Больной ощущает небольшую боль в области ануса. Усиливается сосудистый рисунок слизистой оболочки, начинаются дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
II Узлы выпадают во время дефекации, а после самостоятельно втягиваются. Может возникнуть зуд в области заднего прохода и выделение слизи. Дистрофические изменения минимальны.
III Выпавшие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, но это можно сделать рукой. Мышцы заднего прохода становятся менее эластичными, прогрессирует дистрофия мышечно-связочного канала.
IV Геморроидальные узлы выпадают при любом физическом воздействии, в том числе при чихании и кашле. Их нельзя вправить рукой. Больной находится в тяжелом состоянии, испытывает выраженную боль, причем могут даже непроизвольно выпадать каловые массы.
V Это крайняя и самая тяжелая стадия, когда больной страдает от ярых признаков комбинированного геморроя. Необходима госпитализация.

Обострение и осложнения

При обострении болезни кровотечения становятся более выраженными, появляются после каждого акта дефекации и при тяжелой физической нагрузке. Более выраженными становятся и болевые ощущения, которые принимают пульсирующий или распирающий характер. Больному становится тяжело передвигаться, а акт дефекации сильно усложняется.

Такие симптомы, как увеличение и посинение внешних узлов, сигнализирует об их разрыве с последующим кровотечением.

Осложнения хронического геморроя часто приводят к таким последствиям:

  • защемление и тромбоз геморроидального узла (образуются кровяные сгустки, закупоривающие вены, что приводит к застою крови и усилению болевых ощущений);
  • некроз (омертвение тканей);
  • парапроктит (это воспалительный процесс, проявляющийся гнойными выделениями и сопровождающийся повышенной температурой, общим недомоганием);
  • анемия (частые кровотечения, вызванные геморроем, становятся причиной малокровия, о которой сигнализируют такие симптомы, как головокружение, слабость и быстрая утомляемость, а при отсутствии должного лечения возможно серьезное снижение трудоспособности больного).
Значительная потеря крови может привести к инфицированию и угрожает жизни человека.

Диагностика

Осмотр осуществляется на гинекологическом кресле или в колено-локтевом положении. Проктолог обращает внимание на такие параметры:

  • размер наружных узлов;
  • наличие анальных трещин, деформации ануса, свищей, рубцовых изменений;
  • цвет и состояние кожного покрова в области заднего прохода;
  • степень выпадения узлов и возможность их вправления.

Специалист также проводит пальпацию прямой кишки, которая позволяет оценить состояние внутренних и наружных сфинктеров, силу их сокращений. Исследуется слизистая оболочка на наличие полипов и рубцов.

Доктор надевает перчатку

При помощи специального оборудования могут проводиться и такие диагностические приемы:

  • Аноскопия. Позволяет исследовать 10-12 см анального канала. Процедура помогает определить размер и локализацию внутренних узлов.
  • Ректороманоскопия. Позволяет исследовать до 25 см анального прохода.
  • Колоноскопия и ирригоскопия. Это исследования вышележащих отделов толстого кишечника.
  • Гастроскопия. Назначается для исследования толстого кишечника или верхних органов пищеварения, поскольку причина ректального кровотечения может заключаться в заболеваниях данных органов.
К тому же проводится дифференциальная диагностика, которая помогает исключить наличие злокачественных образований.

Лечение

Больные хроническим геморроем обязательно отправляются на консультацию к терапевту. Способ лечения назначается в зависимости от степени недуга и размера узлов, однако важно понимать, что только комплексный подход к решению проблемы будет иметь положительный результат.

Медикаментозное лечение

Это консервативный метод лечения хронического геморроя. Его назначают, чтобы облегчить состояние и снизить риск рецидивов. С наиболее популярными средствами можно ознакомиться из таблицы:

Препараты Название Действие
Флеботропные Детралекс, Венорутон, Нормовен Восстанавливают циркуляцию крови и тонус сосудов, устраняют застойные явления.
Антикоагулянты Гепариновая мазь, Троксевазин Назначают при тромбозе.
Местные анальгетики Постеризан, Ауробин, Ультрапрокт Снимают воспаления и боль.
Противовоспалительные мази Левомеколь, Левосин Снимают отеки и воспаления.
Свечи с адреналином Тахикомб, Андроксон Помогают остановить кровотечение.

При необходимости также выписываются препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника и улучшить его перистальтику. Например, врач может назначить Регулакс, Фитомуцил или Файберлекс.

Диета

Цель диеты при геморрое – устранить запоры и диарею, чтобы нормализовать пищеварение и стул. Спертая консистенция каловых масс при акте дефекации повреждает геморроидальные узлы, что становится причиной болей и кровотечения, поэтому важно, чтобы стул был мягким и регулярным.

Нормализовать стул помогут продукты с содержанием клетчатки:

  • зерновые – овсянка, ячмень, гречка, перловка, цельнозерновой хлеб;
  • фрукты – яблоки, инжир, груши, киви, малина;
  • овощи – баклажаны, артишоки, лук порей.
Важно потреблять достаточное количество растительных жиров – оливковое, льняное масло.

Исключить из рациона, особенно на время обострения, следует такие продукты, как:

  • бобовые – фасоль, горох;
  • овощи, вызывающие брожение, – белокочанная капуста, репа, редька, щавель;
  • свежее молоко;
  • макаронные изделия, рисовая и манная каши;
  • картофель, кисели;
  • крепкий чай и кофе, горячий шоколад;
  • острая, соленая, пряная пища;
  • жареные и копченые блюда.

Отказ от вредной пищи

Не стоит употреблять и тугоплавкие жиры – насыщенные бульоны из баранины, свинины, сало.

Примерное меню на день:

Прием пищи Подаваемые блюда и напитки
Завтрак Запаренная на ночь цельнозерновая крупа с кефиром или йогуртом, орехи, сухофрукты.
Перекус Стакан кефира или ряженки.
Обед Овощной суп, мясо на пару или запеченное в духовке (рыба, курица, телятина), салат из свежих овощей, цельнозерновой хлеб.
Полдник Фрукты, овощи из разрешенного списка.
Ужин Натуральный йогурт.

Малоинвазивные процедуры

Это более щадящие методы оперативного вмешательства. Проводятся в амбулаторных условиях при помощи местного наркоза, после чего больной быстро восстанавливается. К таковым относится:

  • Легирование латексными кольцами. Процедура подразумевает фиксирование специального кольца на «ножку» геморроидального узла. На 12-25 день за счет отсутствия поступления крови некротизированный узел отторгается и выходит наружу с каловыми массами. Ранка на месте отторжения быстро заживает.
  • Криодеструкция. Это замораживание патологических тканей при помощи местного воздействия сверхнизких температур. После геморроидальные узлы отмирают и отторгаются. Применяется при любой форме хронического геморроя.
  • Склерозирование. Вводится специальное вещество в промежуток геморроидального узла, что вызывает воспаление внутри сосуда, в результате чего его стенки склеиваются и зарастают. После прекращения кровоснабжения узел отмирает и отторгается. Применяется только при внутреннем хроническом геморрое на первых стадиях.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. При помощи специального инструмента (коагулянта) к основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи. Тепловой контакт длится всего несколько секунд. В итоге, необходимое питание тканей прекращается и узел отмирает. Рекомендовано при внутреннем геморрое 1-2 степени.
  • Дезартеризация. Предполагает перевязку сосудов, питающих геморроидальный узел. Впоследствии кровоснабжение узла прекращается, он запустевает и в течение месяца рубцуется. Процедура занимает всего 30-60 минут, после чего больной в течение нескольких часов еще остается под наблюдением медиков. Вернуться к обычной жизни он сможет уже через 2-3 дня.
Противопоказаниями к перечисленным методам лечения являются трещины и полипы анального канала, парапроктит, тромбы геморроидальных узлов.

Хирургическое лечение

Геморроидэктомия – удаление внутренних и наружных узлов путем хирургического вмешательства. Это радикальный способ борьбы с заболеванием, поэтому прибегают к нему в редких случаях. Показания к операции:

  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • временные положительные результаты после малоинвазивных методов;
  • продолжительные кровотечения;
  • крайняя степень развития заболевания;
  • воспаление толстой кишки;
  • злокачественная опухоль.

Операцию проводят под общим наркозом по одному из двух способов:

  • По методу Миллигана-Моргана. Это устаревший классический способ, предполагающий иссечение внутренних и наружных узлов, прошивание их ножек. После чего в прямую кишку вводится тампон, пропитанный лечебной мазью. Операция занимает 30 минут, после чего больной наблюдается в стационарных условиях на протяжении 4-5 дней. Полное восстановление занимает 3-4 недели.
  • По методу Лонго. Современное оперативное лечение хронического геморроя. Заключается в иссечении небольшого участка слизистой и сшивании с помощью титановых скобок. Так прекращается кровоснабжение геморроидальных узлов, которые при этом приподнимаются и уменьшаются в размере. Постепенно они запустевают и зарастают соединительной тканью. Операция длится 10-20 минут. Больного выписывают из стационара уже через 1-2 дня. Восстановление проходит быстро, прием анальгетиков не требуется.

Хирургия

Операция позволяет восстановить нормальное анатомическое строение ануса и геморроидальных сплетений.

Профилактические меры

В первую очередь, в профилактику хронического геморроя входит правильное питание и сведение к минимуму употребление алкогольных напитков. Кроме того, важно больше двигаться, так как малоподвижный образ жизни провоцирует кровяные застои в малом тазу, что негативно сказывается на сосудах и влияет на развитие геморроя.

При сидячей работе рекомендуется уделять время физическим упражнениям. Банально, можно отказаться от лифта – подъем по лестнице отлично помогает улучшить кровообращение. К тому же рекомендовано плавание и бег. Выбирая подходящий вариант физических упражнений, важно помнить, что чрезмерные нагрузки (подъем тяжестей) категорически противопоказаны при геморрое.

Не менее важно соблюдать правила гигиены, которые помогут не допустить воспаления и инфицирования. Для этого после каждого опорожнения следует мыть зону заднего прохода прохладной водой.

Лучшей мерой профилактики хронического геморроя станет своевременное обращение к специалисту при первых же дискомфортных ощущениях.

Геморрой любой степени – не приговор для человека. Заболевание лечится на любой стадии, но чем раньше начать терапию, тем меньше риск осложнений. Поэтому столь важно выявить недуг на ранних стадиях и вылечить его при помощи консервативных методов.

Добавить Комментарий