Что такое геморроидэктомия и как проводится операция по удалению геморроя?

Самой актуальной операцией для лечения геморроя на последних стадиях является процедура геморроидэктомии. Цель данной процедуры – иссечение геморроидальных узлов. Эта операция даёт результаты в тех случаях, когда малоинвазивное хирургическое вмешательство уже не помогает, или врач не советует прибегать к нему по определённым показаниям.

Показания к процедуре

Если пациент планирует прибегнуть к хирургическому вмешательству для удаления геморроя, то следует узнать предполагаемую пользу и риски после её проведения. Поэтому у геморроидэктомии есть ряд показаний, при которых эту процедуру назначают:

• 4-я стадия геморроя – при значительном увеличении узлов;
• выпадение геморроидальных узлов во время дефекации;
• развитие анемии из-за кровотечений;
• не помогла консервативная терапия;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• ущемлённый геморрой с высоким риском некроза узла.

Назначается операция только после тщательного обследования состояния больного, проверяется наличие патологий, таких как анальная трещина или полипы в прямой кишке.

К противопоказаниям относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта;
• онкология;
• беременность;
• нарушения свёртываемости крови;
• эпилепсия;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• пожилой возраст.

Проводят операцию врачи-проктологи, специализацией которых является лечение заболеваний прямой и толстой кишки, а также хирурги, которые прошли специальную подготовку для проведения подобного рода операций.

Минусы геморроидэктомии

Данная операция является довольно серьёзной процедурой, поэтому само собой, что, помимо плюсов, у неё есть и минусы, о которых стоит знать, если больной решается на геморроидэктомию:

• к операции необходимо очень долго и тщательно готовиться;
• после операции больному необходимо долго находиться на стационаре и проходить реабилитационный период;
• больной теряет большое количество крови;
• у геморроидэктомии есть ряд осложнений;
• высокий уровень травматичности;
• стоимость операции;
• болевой синдром после процедуры;
• необходимость использовать анестезию.

Подготовка к геморроидэктомии

Как и перед любой операцией, перед геморроидэктомией нужно пройти некоторые обследования:

• сдаётся анализ крови – общий и биохимический;
• определяется группа крови и её резус-фактор;
• больной проверяется на ВИЧ и СПИД, а также гепатит;
• необходимо пройти флюорографию и электрокардиограмму;
• на общий анализ сдаётся моча;
• происходит осмотр и пальпация прямой кишки;
• проводится диагностика других заболеваний;
• проверяется наличие аллергии на анестезию;
• если потребуется – пройти ультразвуковое исследование брюшной полости.

Последний приём пищи происходит в 14-15 часов. Также следует пить большое количество жидкости – пить можно до 22-24 часов, но не меньше, чем за 8 часов до операции (может быть чревато проблемами во время наркоза).

Накануне операции начинается приём лекарств, которые способствуют очищению прямой кишки – это может быть Пикопреп, Эндофальк. В качестве альтернативы кишечник можно очистить при помощи клизмы. Их делают две – одна ставится перед сном, вторая – за несколько часов до операции.

Врач должен поинтересоваться, какие лекарственные препараты мог принимать больной, и есть ли у него аллергические реакции и непереносимости. За три дня до операции запрещается приём препаратов, которые могут разжижать кровь. Среди них Аспирин, Кардиомагнил, Ибупрофен.

Как происходит операция по удалению геморроя?

На данный момент применяется несколько способов проведения геморроидэктомии. Проводятся они как под общим наркозом, так и под местным в зависимости от предписаний врача.

Самой эффективной считается классическая геморроидэктомия, которая ещё называется операцией Миллигана-Моргана, и делится она на два типа:

• открытая – после иссечения геморроидальных узлов остаётся открытая рана прямой кишки;
• закрытая – после удаления узлов рана закрывается швами.

Данная операция состоит из обезболивания, расширения анального канала, дезинфицирования слизистой прямой кишки и удаления вен. Шишки удаляются в «часовой» последовательности (на трёх, семи, а затем одиннадцати часах). Узел захватывается зажимом и отсекается при помощи электроножа, который приводит к минимальной травматизации. После удаления рана ушивается.

При геморроидэктомии могут использовать внутривенную, эпидуральную или местную анестезию.

Положений больного во время операции может быть два – он или ложится на спину в специальное кресло, или ложится на живот, приподнимая таз – такое положение считается удобнее, потому что кровь отливает от узлов и процесс удаления проходит гораздо легче.

В среднем операция длится около получаса, но её длительность может зависеть от выбранного метода, возникших осложнений и др.

Стоимость процедуры

В зависимости от клиник стоимость процедуры может разниться. Следует также понимать, что помимо самой операции, платными будут консультации и все лекарственные препараты. Ориентировочно расценки следующие:

• первичный приём у колопроктолога – около 2 000 рублей;
• стоимость самой операции – около 30 000 рублей.

Возможно и бесплатное лечение, но тогда нужно будет ожидать своей очереди.

Риски и осложнения

Чаще всего никаких осложнений или последствий после операций нет, так как сама процедура уже хорошо отработана. Но бывает всякое, поэтому условно возможные риски можно разделить на две группы:

1. Осложнения, которые могут возникнуть после любого хирургического вмешательства, – реакция на наркоз, кровотечения, распространение инфекции.
2. Осложнения, которые могут возникнуть непосредственно после геморроидэктомии, – боль при дефекации, проблемы с мочеиспусканием, запоры, рецидивы, сужение анального канала.

Снизить вероятность появления осложнений можно, если соблюдать рекомендации специалистов:

1. Нельзя тужиться.
2. Сообщать своему лечащему врачу о наличии аллергических реакций на различные лекарственные препараты.
3. Необходимо оповещать о всех проблемах, связанных с послеоперационным восстановлением.
4. Принимать медикаментозные препараты строго по назначению.

Советы по восстановлению

Восстановление после операционного вмешательства длится около 20-30 дней, но уже через неделю пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Первые пять дней – только постельный режим, первые 14 дней – минимальная физическая нагрузка и подвижность.

По обыкновению, проходит реабилитационный период достаточно благополучно, но присутствуют определённые неудобства. Крайне важно для быстрого выздоровления соблюдать некоторые правила, которые порекомендует лечащий врач.

Желательно в первый день после операции обойтись без дефекации, так как процесс будет крайне болезненным и может повредить послеоперационную рану. Для этого необходимо отказаться полностью от еды, но пить большое количество воды.

Уже со второго дня больной начинает постепенно принимать пищу. Необходимо придерживаться дробного питания – есть разрешается 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

Но из рациона следует убрать ряд продуктов – овощи и фрукты, которые содержат в себе большое количество грубоволокнистой клетчатки, сладкое и мучное, свинину и баранину, все бобовые и орехи, некоторые молочные продукты и все газированные напитки. Категорически нельзя принимать в пищу копчённое, солёное и острое, также запрещён алкоголь.

Чувствовать боль после операции – естественное явление. Для того чтобы болевые ощущения можно было легче перенести, принимают обезболивающие, а также делают специальные ванночки с лекарственными травами.

Садиться начинают спустя трое суток после геморроидэктомии, но только при условии отсутствия кровотечения. Чтобы не перегружать анус, можно пользоваться специальным «бубликом» для сидения.

К врачу следует немедленно обратиться, если после дефекации началось кровотечение, которое не останавливается, появились проблемы с дыханием, случаются помутнения сознания, появляются гнойные выделения.

Эффективность геморроидэктомии

В конечном итоге после проведённой операции устраняются болевые и дискомфортные ощущения в аноректальной зоне, пациента избавляют от сути проблемы – геморроидальных узлов, ликвидируются последствия болезни.

Сама операция является радикальным методом по удалению геморроидальных узлов, что исключает возможность рецидивов. Однако это относится только к тем местам, где узел был удалён – заново он не вырастет, что, впрочем, не мешает появляться новым узлам в случае провоцирующих факторов.

Болезнь может снова начать беспокоить при:

• несоблюдении режима питания и питья;
• беременности;
• алкоголизме;
• малоподвижном образе жизни.

Возникновение осложнений иногда зависит от уровня профессиональности хирурга, который проводит операцию.

Чтобы не терпеть постоянный дискомфорт и болезненные ощущения, которые не проходят при помощи лекарственных препаратов, и окончательно решить проблему, можно прибегнуть к операции. Геморроидэктомия – это идеальный вариант, так как она является самым эффективным радикальным методом избавления от геморроя.