При отсутствии лечения геморрой прогрессирует и переходит в запущенную стадию. С болезнью в такой форме редко удаётся справиться консервативными методами, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Оно подразумевает несколько методик – подходящий вариант подбирают индивидуально.
Общая характеристика запущенного геморроя
Запущенным геморроем называют третью стадию этой болезни. Она характеризуется выпадением воспалённых геморроидальных узлов. Чаще это происходит во время дефекации, но к такой неприятности может привести даже кашель, физическая активность, сильный смех.
На третьей стадии патологии геморроидальные узлы ещё можно вправить. Если запущенная болезнь переходит в четвёртую стадию, то сделать это уже невозможно. На этом этапе больной постоянно страдает от зуда, жжения, боли. Это значительно снижает качество жизни.
Причины
Обычно геморрой переходит в запущенную стадию из-за нежелания человека обращаться к врачу. Это может быть вызвано несерьёзным отношением к болезни или элементарным стеснением.
Геморрой на первой стадии игнорируют многие больные. На этом этапе болезнь проявляется слабо, поэтому люди просто не обращают на неё внимание. На второй стадии патология начинает вызывать дискомфорт, но многие предпочитают заниматься самолечением, стесняясь обращаться к доктору.
Запустить патологию можно и при несоблюдении рекомендаций врача. Болезнь может прогрессировать также на фоне следующих факторов:
- тяжёлого физического труда;
- занятий спортом с поднятием тяжестей;
- сидячей работы;
- малоподвижного образа жизни;
- отсутствие рационального питания;
- злоупотребления алкоголем;
- хронических запоров;
- беременности;
- естественных родов;
- варикозного расширения вен нижних конечностей;
- длительного дисбактериоза после антибактериальной терапии;
- кишечных инфекций;
- боязни акта дефекации, приводящей к запорам.
При геморрое имеет место воспалительный процесс, поэтому переход болезни в запущенную форму ускоряется при слабом иммунитете. Такая особенность организма также повышает риск присоединения инфекции, особенно при наличии анальных трещин.
Симптомы запущенного геморроя
На запущенной стадии симптоматика болезни обостряется. Больной испытывает болезненные ощущения, которые усиливаются во время дефекации. Это может привести к психологическому барьеру, когда человек максимально отодвигает опорожнение кишечника и терпит позывы к дефекации, мало ест или отказывается от еды совсем.
В результате каловые массы твердеют, что при их выводе из кишечника приводит к повреждению кожи и слизистой, усилению боли. Отказ от пищи негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта и состоянии организма в целом.
Запущенный геморрой отличается яркой симптоматикой. Болезнь проявляет себя следующими признаками:
- выраженный болевой синдром;
- геморроидальные кровотечения;
- выпадение геморроидальных шишек;
- потеря аппетита;
- снижение веса.
Боль и кровотечение при запущенном геморрое наблюдаются не только во время дефекации, но и в остальное время.
Лечение
Запущенный геморрой требует серьёзного лечения. Обойтись народными средствами на этом этапе уже нельзя.
Медикаментозная терапия
Если патология только перешла на третью стадию, то есть вероятность эффективности консервативного лечения. В остальных случаях помочь может только хирургическое вмешательство.
При консервативном лечении подход должен быть комплексным. В качестве местной терапии на этом этапе применяют обезболивающие свечи, мази или крем – вид медикамента подбирается в зависимости от формы болезни.
Помимо местных средств, необходимы медикаменты для внутреннего приёма. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индамицин). Запущенный геморрой часто сопровождается кровотечением, потому в терапию нужно включить гемостатические медикаменты (Викасол, Дицинон).
Геморроидэктомия
Такое хирургическое вмешательство считается радикальным. В ходе операции геморроидальные узлы иссекают. Это уместно и при наружной, и при внутренней патологии.
Оперативное вмешательство может проводиться разными способами. Различают открытую и закрытую методику. В первом случае после удаления шишек рану оставляют открытой. При закрытой операции рассечённую слизистую восстанавливают шовным материалом.
Обычно прибегают к закрытой методике. Её называют также операцией Миллигана-Моргана.
Операция Лонго
Данная методика отличается тем, что во время операции геморроидальные узлы не удаляют, а подтягивают кверху. Часть слизистой в определённом месте иссекают, а края раны соединяют титановыми скрепками. В результате вмешательства нарушается кровоснабжение узлов, потому постепенно они начинают отмирать.
Тромбэктомия
Такую операцию проводят при запущенном геморрое, если он привёл к аноректальному тромбозу. Данное осложнение подразумевает образование тромба в геморроидальном узле.
Тромбоэктомия является малоинвазивной операцией, поэтому провести её можно в условиях обычной поликлиники. Сначала поражённый участок обкалывают местным анестезирующим препаратом. Затем на геморроидальном узле выполняют небольшой разрез, вычищают сгусток крови (тромб) и ушивают рану.
В среднем вся процедура занимает 15-20 минут. Сразу после операции пациент может возвращаться к привычному образу жизни.
Латексное лигирование
Такая методика считается безоперационным малоинвазивным вмешательством. В ходе процедуры на геморроидальный узел надевают латексное кольцо, которое пережимает его, останавливая приток крови. В течение недели ткани отмирают и узел отторгается.
Латексное лигирование может быть выполнено механическим и вакуумным методом. В первом случае используют специальные геморроидальные щипцы, которыми узел вводят в плоский наконечник цилиндрической формы.
При вакуумной методике используют вакуумный лигатор. Он засасывает узел в наконечник цилиндрической формы, на внешней стороне которого имеется латексное кольцо. С помощью специального рычага это кольцо перемещается на основание узла, находящегося внутри наконечника.
Шовное лигирование
Отличительная особенность такой операции заключается в том, что её течение контролируется ультразвуковой допплерометрией. С помощью ультразвука находят дистальные ветви верхней геморроидальной артерии. Каждую артерию подшивают викрилом (шовный материал). Это ограничивает приток крови к геморроидальным шишкам.
Лишённые питания геморроидальные узлы начинают сморщиваться, а затем отпадают. Отмершие ткани выводятся из организма вместе с каловыми массами.
Лазерная коагуляция
Такая операция является малоинвазивной и применима только на 3 стадии болезни. Её суть заключается в тепловом воздействии на геморроидальные узлы. После него приток крови прекращается, а проблемный участок отмирает. Данная процедура применяется и при внутреннем, и при наружном геморрое.
Тепловое воздействие обеспечивает лазерный луч. Для его направления в нужный участок используют галогенно-вольфрамовую лампу. При внутренних узлах прибегают к аноскопу с подсветкой.
Операция занимает мало времени, так как лазером на поражённые участки воздействуют только несколько секунд. При запущенном геморрое обычно требуется несколько процедур, которые проводят с интервалом в полмесяца.
Лазерная коагуляция предусматривает несколько методик:
- Трансмукозная. В этом случае кончик узла прижигают интенсивным лучом, постепенно продвигаясь к основанию.
- Субдермально-субмукозное иссечение. Геморроидальный узел прокалывают, а затем поражённые клетки внутри удаляют лазером.
- Пенная склеротерапия. Узел сначала прижигают, а после вводят особое вещество, которое склеивает поражённые участки.
Криотерапия
Такую методику называют также криодеструкцией. Она считается не сколько оперативным вмешательством, сколько физиотерапевтическим методом.
В целях криотерапии используют сверхнизкую температуру. Она может составлять до -190 градусов.
Пациенту проводят местную анестезию и замораживают геморроидальный узел с помощью специальной криогенной установки. В большинстве случаев с этими целями используют жидкий азот.
Уже через несколько минут после воздействия сверхнизкой температуры ткани начинают отмирать. Отмерший участок отторгается. От удалённого таким способом геморроидального узла остаётся небольшая ранка. Она быстро заживает и не оставляет рубцов.
Электрокоагуляция
Удаление геммороидальных узлов в этом случае происходит при помощи электрического тока. Операция является малоинвазивной и может проводиться монополярным и биполярным методом.
Монополярная электрокоагуляция предусматривает использование электродов. Один из них имеет вид плоской пластины – его размещают под спиной пациента. Второй электрод выполнен в форме пинцета, которым врач захватывает ножку узла. Вместо пинцета может быть стержень, которым достаточно прикасаться к поражённому участку.
Врач подбирает нужную силу тока, которая вызывает омертвение тканей. Затем они отсохнут, и узел отпадёт, оставив на своём месте рубец (соединительная ткань).
Малоинвазивные методики практически не требуют реабилитационного периода. После любой операции пациенту нужно придерживаться общих рекомендаций – правильно питаться, избегать запоров, не поднимать тяжести и придерживаться умеренной физической активности.
Возможные последствия и осложнения
Без своевременного лечения геморрой может перейти в запущенную стадию. В этом случае все неприятные симптомы патологии усиливаются. Это значительно снижает качество жизни пациента. Боль не позволяет нормально сидеть, а иногда даже мешает ходить. Из-за болезненных ощущений у пациента возникают большие проблемы с опорожнением кишечника.
При переходе геморроя в запущенную стадию и отсутствии грамотной и своевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:
- парапроктит в острой или хронической форме;
- неспецифический язвенный колит;
- проктит;
- ущемление выпавших геморроидальных шишек;
- ёнекроз ущемленных геморроидальных узлов (бывает поверхностным и глубоким);
- недержание кала, газов;
- тромбоз;
- флегмона таза;
- сепсис;
- анемия;
- злокачественная опухоль.
Сам по себе геморрой не является смертельно опасным заболеванием. К летальному исходу могут привести некоторые вызванные им осложнения.
Избежать запущенной стадии геморроя удаётся не всегда. Важно вовремя распознать проблему и обратиться к специалисту для лечения. Запущенную болезнь часто можно вылечить только хирургическим путём. Без своевременно принятых мер патология будет только больше запускаться, приводя к неприятным и крайне опасным осложнениям.
