Варикоцеле – заболевание урологического характера, которое является одним из наиболее частых причин нарушения функций яичек. Диагностируется у 15-20% мужчин, причем в 40% случаев влияет на репродуктивную систему, приводя к мужскому бесплодию. Почему же возникает данная патология и как лечится, выясним далее.
Что это такое и чем опасно?
Варикоцеле (с греческого языка – «опухоль из венозных узлов») – это варикозное расширение вен семенного канатика, образующих «гроздевидное» сплетение яичка. Как выглядит патология, можно увидеть на картинке:
Варикоцеле проявляется по возрастным причинам из-за физиологического и анатомического изменения сосудов, причем может быть трех типов:
- Левостороннее. В связи с анатомическим строением кровеносной системы, встречается в 60% случаев. Дело в том, что левая яичковая вена впадает в почечную, и часто оказывается пережатой между аортой и верхней брыжеечной артерией, что и приводит к ее повреждению.
- Правостороннее. Только в 1-2% случаев наблюдается правостороннее варикозное расширение вен семенного канатика. Как правило, вызывается опухолью правой почки, которая сдавливает сосуды с правой стороны.
- Двухстороннее. У 20% мужчин расширение вен семенного канатика развивается с двух сторон.
Варикоцеле характеризуется сбоями в работе клапанов вен семенного канатика и вызывает обратный ток крови, что может привести к следующим осложнениям:
- мужскому бесплодию (нарушается терморегуляция яичек, поэтому перестают вырабатываться здоровые сперматозоиды);
- нарушениям работы сердечных клапанов, развитию фимоза и плоскостопия (все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме);
- появлению злокачественных образований.
Причины
Как и при обычной варикозной болезни, основная причина варикоцеле – сбои в функционировании клапанов вен. В норме они препятствуют обратному току крови, но начинают плохо работать при увеличении давления из-за повышенной нагрузки, например, вследствие физического напряжения или вертикального положения тела. Так, повышение давления приводит к постепенному расширению вен и, как следствие, образованию опухолевидных венозных узлов.
При этом последние исследования в области флебологии показали, что причина может зависеть от типа варикоцеле:
Первичное (идиопатическое)
В этом случае патология является самостоятельной болезнью и вызывается такими факторами:
- недостаточностью соединительной ткани, которая образует венозную стенку, что вызывает клапанную недостаточность;
- деформацией клапанов магистральных и региональных вен, каковыми являются вены яичек и семенного канатика;
- неправильное формирование нижней полой вены на внутриутробном периоде.
Вторичное (симптоматическое)
В отличие от предыдущего типа, такое варикозное расширение вен является не отдельной патологией, а следствием других патологических процессов, протекающих в почках, малом тазу, брюшной полости или забрюшинном пространстве.
Стадии и симптомы
Выделяют четыре стадии заболевания, от которых и зависят клинические проявления патологии. В таблице наглядно представлены все стадии варикоцеле:
| Стадии | Проявления |
| Нулевая | Мужчина не ощущает никаких признаков патологии. Вены расширяются в пределах семенного канатика, что можно обнаружить только путем инструментальных исследований. При этом расширения проходят при положении лежа. |
| Первая | Мужчина ощущает легкую тяжесть в районе яичка. Расширение вен доходит до нижнего полюса яичка, утолщается семенной канатик. |
| Вторая | Пациент ощущает значительную боль в яичке, мошонке, поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Вены расширены на дне мошонки ниже яичка. Происходит нарушение сперматогенеза. Дело в том, что образуется густая сетка из сосудов, опутывающая яичко. Оно перегревается, что приводит к повышению температурного режима и плохой выработке здоровых сперматозоидов. Не исключены нарушения половой функции. К тому же мужчина может страдать от повышенного потоотделения и чувства жжения в области мошонки. |
| Третья | Расширенные вены хорошо видны и свисают ниже самого яичка. Застой крови проявляется сильными болями в мошонке, общей слабостью, снижением работоспособности, стреляющими болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. |
Особенности у детей
Как правило, у ребенка заболевание выявляют только после медицинского осмотра в школе, поскольку оно себя никак не проявляет и протекает бессимптомно. Варикоцеле подает первые признаки в 14-15 лет. Дело в том, что в подростковом возрасте происходит возрастание полнокровия сосудов яичка, а поскольку их стенки еще слабые, возможны неприятные ощущения в мошонке.
Подробно о варикоцеле у мальчиков можно узнать из видео, в котором доктор также дает рекомендации родителям:
Диагностические меры
Первым диагностическим методом является осмотр и пальпация вен семенного канатика. Врач уролог прощупывает вены в области мошонки, причем дважды, поскольку сначала проводится пальпация пациента в стоячем положении, а затем и в лежачем. Это обусловлено тем, что в зависимости от позы человека расширенные вены могут спадать.
Для подтверждения диагноза применяется ультразвуковая диагностика. Чаще используются методики УЗИ, специально предусмотренные для обследования сосудов. Как правило, врач назначает цветную ультразвуковую допплерографию. Она позволяет узнать степень заболевания, размеры яичка, характерные показания кровотока в самом яичке.
Если пациент достиг совершеннолетнего возраста, врач может назначить ему сдачу спермограммы, которая позволяет определить ряд показателей:
- количество и консистенцию спермы;
- время разжижения;
- число сперматозоидов в 1 мл спермы;
- процент активных, малоактивных и пассивных сперматозоидов;
- процент мертвых сперматозоидов.
Методы лечения
Начальные стадии заболевания можно вылечить медикаментозными препаратами. Как правило, урологи назначают:
- венотоники для повышения сосудистого тонуса и стимуляции метаболизма в тканях (Детралекс, Венарус, Флебодия);
- антиоксиданты (Антиокс, витамины A, C, E);
- препараты, улучшающие кровообращение (Трентал или Пентоксифиллин);
- гормональные препараты (если тестостерон понижен).
На поздних стадиях патология требует хирургического вмешательства. Операцию потребуется провести в кратчайшие сроки, если больной жалуется на сильнейшие боли в области паха и мошонки, при этом наблюдается атрофия яичка – объем достигает 20 мл, а длина – не менее 4 см. Для оперативного лечения применяют 3 метода:
- Открытую операцию. Проводится удаление расширенной вены, а поток крови перенаправляется в здоровые вены. Восстановление после операции займет от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых противопоказана физическая активность. Врач может выписать болеутоляющие препараты.
- Лапароскопию. Пациенту делают проколы в области брюшной полости и с помощью эндоскопа перевязывают вены пораженного яичка. Восстановление не займет более 7 дней.
- Эмболизацию. Применяется реже ранее приведенных методов. Для блокирования кровотока в пораженной вене используют катетер с катушкой, который вводят через паховую вену. Восстановление потребует несколько дней.
Профилактика
Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, важно соблюдать профилактические меры:
- правильно питаться;
- избегать переохлаждения;
- часто пребывать на свежем воздухе;
- принимать витамины;
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- избегать беспорядочных половых связей;
- носить свободное нижнее белье;
- не перегреваться в бане;
- вовремя проходить медицинские обследования.
Видео: варикоцеле – мужская болезнь
В выпуске передачи «Жить здорово!» Елена Малышева и эксперты в студии подробно расскажут о патологии и о том, почему ее часто диагностируют именно в 14-15 лет:
Варикоцеле часто имеет наследственный характер, поэтому для своевременного обнаружения проблемы необходимо посещать уролога не реже 2 раз в год. Обнаружив болезнь на начальной стадии, удастся избежать лечения путем хирургического вмешательства.
