Отрыв тромба: что это означает и как избежать страшных последствий?

Отрыв тромба – опасное состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни. Необходимо знать симптомы заболеваний, которые развиваются после закупорки сосуда. Своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует благоприятный исход.

Что такое тромб?

Тромб – это сгусток крови. Он образуется внутри вен, артерий и в предсердиях. Самостоятельно раствориться не может. Под действием кровотока сходит со своего места и начинает движение по руслу. Попадая в сосуд меньшего диаметра, закрывает его и препятствует течению крови. Тем самым нарушает кровоснабжение и работу органов.

От чего образуется тромб?

Тромб формируется в результате повреждения внутренней оболочки сосуда – эндотелия. Это ответная реакция организма при порезе, травме, операции. Так реагируют защитные функции организма – ранка закрывается тромбом, чтобы не развилось кровотечение.

При хронических болезнях сгустки образуются и без механической травмы: при отложении атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, повышенном сахаре при диабете и других патологических процессах. В ответ на негативное воздействие на поверхности эндотелия откладывается фибрин, который нарушает вязкость крови в данном месте. Кровоток в очаге воспаления замедляется, клетки крови начинают склеиваться, образуется сгусток.

Второй причиной данного процесса является несовершенный механизм свертываемости крови. Наблюдается при генетических врожденных заболеваниях системы крови.

Третья причина – замедление течения крови. Возникает при:

• малоподвижном образе жизни;
• сидячей или стоячей работе;
• заболеваниях сердца;
• новообразованиях.

Сгустки могут образовываться в магистральных венах. Процесс формирования аналогичный, как в артериях. В очаге воспаления идет замедление кровотока, усиленная выработка фибрина, склеивание тромбоцитов.

Эта патология встречается у больных страдающих воспалением вен на ногах. Закупорка вены приводит к затруднению оттока из органов. Застой крови вызывает отек и воспаление.

В механизме образования тромбов в сердечных полостях лежат заболевания:

• аневризма сердца;
• нарушения ритма, чаще всего мерцательная аритмия;
• врожденные пороки сердца.

При данных патологиях так же развивается замедление тока крови за счет расширения полостей, повреждения эндотелия и изменений реологических свойств крови.

В представленном видео наглядно показано, от чего образуется тромб и каковы причины его отрыва:

Классификация тромбов

В зависимости от места возникновения сгустки различают:

• артериальные;
• венозные;
• в сердечных полостях.

Причины отрыва тромба

Чтобы произошел срыв сгустка и его продвижение, необходимы некоторые условия:

1. Образованный тромб не плотно прилегает к стенке.
2. Не закрывает полностью просвет.
3. Сильный кровоток в русле.

Под воздействием быстрого течения крови сгусток может закрыть просвет артерии или вены внутреннего органа. Факторы, провоцирующие движение сгустка, разнообразные:

• Выполнение полосных хирургических операций.
• Нарушение ритма сердца.
• Физические нагрузки.
• Перепад кровяного давления.
• Обострение хронических заболеваний.
• Имплантированные устройства: искусственный водитель ритма сердца, дефибриллятор, искусственные клапаны.

Признаки отрыва тромба

Сгусток с током крови перемещается и попадает в сосуд меньшего размера, перекрывая его. При закрытии артерии возникает резкое прекращение кровообращения в органе, нарушается питание и приток кислорода. Появляются признаки ишемии, а затем некроза.

При закупорке вены затрудняется отток от органа. В результате кровь застаивается, присоединяется инфекция и запускается процесс воспаления. Симптомы данного явления зависят от места закупорки: сердце, головной и спинной мозг, конечности, легкие, кишечник, почки, печень.

Инсульт

Закупорка мозговых сосудов приводит к инфаркту мозга. Острое нарушение кровообращения по ишемическому типу сопровождается гибелью нервных клеток, которые остро нуждаются в питании и кислороде. Развивается патологический очаг с клиническими проявлениями.

При неполной закупорке церебрального сосуда наблюдается транзиторная ишемическая атака со следующими симптомами:

• сильные головокружения, не прекращаются при закрытых глазах;
• боли в определенной части головы;
• тошнота;
• неукротимая рвота;
• потеря координации, тремор;
• временная потеря зрения и речи;
• покалывание, потеря чувствительности конечностей, лица.

Основные признаки закрытия просвета сосуда, приводящее к нарушению мозгового кровообращения возникают резко и остро. Именно на внезапность нужно обратить внимание больному и его родственникам:

• Асимметричная мимика при улыбке или оскале, отклонение языка от центра.
• Онемение конечностей, лица.
• Замедление речи, некоторые слова забываются и невозможно повторить простейшее предложение.
• Затруднено глотание.
• Шум в ушах, резкое снижение слуха.
• Нечеткое зрение или его потеря.
• Слабость в нижних конечностях, невозможность сжатия руки в кулак. При поднятии рук вперед или вверх одна конечность не поднимается.
• Нарушения координации движения.
• Сильная головная боль.
• Тошнота и рвота.
• При тяжелом поражении наступает кома, потеря сознания и чувствительности.

Инфаркт мозга – серьезное состояние, которое требует немедленного оказания экстренной специализированной помощи. Если у больного наблюдаются подобные признаки, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. От быстроты обращения к медикам будет зависеть прогноз жизни и здоровья. Частый исход болезни – инвалидность, а при неблагоприятном течении наступает смертельный исход.

Инфаркт миокарда

Закупорка сердечных артерий приводит к острой ишемии сердечной мышцы – инфаркту. Проявляется данное заболевание резкой, сильной болью под левой лопаткой или за грудиной. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что развивается шок.

Болевой синдром может быть атипичным:

• отдавать в руку, челюсть, горло;
• локализоваться в ухе, животе;
• появляются жалобы на зубную боль;
• проявляется в виде изжоги, икоты, напоминает симптоматику болезней системы пищеварения.

Кроме перечисленного, наблюдается резкое снижение кровяного давления. Больной покрывается холодным потом, дыхание затруднено, развивается одышка. Частое или нерегулярное сердцебиение. Возникает чувство панического страха и беспокойства.

При признаках инфаркта так же следует немедленно обратиться за оказанием экстренной помощи.

Тромбоэмболия легочной артерии

Причина этого заболевания в 80% случаях воспаление вен ног. Поэтому своевременное лечение тромбофлебита исключает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Полная закупорка артерии, питающей легкие, приводит к молниеносному летальному исходу. Часто родственники умерших рассказывают, что среди полного благополучия, без признаков болезни и недомогания наступает мгновенная смерть.

При частичном закрытии просвета легочного ствола наблюдаются следующие проявления:

• острая боль в области груди, усиливается при дыхании;
• навязчивый кашель иногда с кровохарканьем;
• затрудненное дыхание, нарастающая одышка, которая приводит к остановке дыхания;
• учащенное сердцебиение как следствие одышки;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• могут развиться признаки пневмонии: подъем температуры, сухой кашель, одышка, интоксикация, на рентгенограмме виден очаг затемнения.

Данное состояние требует немедленной госпитализации и оказания помощи в условиях стационара.

Закупорка сосудов кишечника

Тромбоз мезентеральных артерий, которые питают отделы кишечника, проявляется следующей симптоматикой:

• сильные боли в брюшной полости;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
• повышение температуры;
• иногда кровь в кале.

Если вовремя не распознать заболевание наступает следующая стадия – развитие перитонита. Происходит некроз кишечника с вовлечением в воспаление окружающих органов.

Поражение нижних конечностей

Закупорка артерий нижних конечностей характеризуется:

• сильной болью;
• кожа бледная с синюшным оттенком;
• холодная на ощупь, сухая;
• пульсация на магистральных сосудах конечностей не прослушивается.

При отсутствии лечения развивается осложнение – гангрена.

Диагностика

Тромбоз сосудов грозное состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи в условиях специализированного сосудистого отделения. Неоказание помощи пациентам приводит к смертельному исходу. Современная наука и развитие техники позволяет диагностировать эти состояния и успешно их лечить.

Для постановки диагноза в стационаре используют:

• сбор жалоб и анамнеза;
• клинические проявления;
• компьютерную томографию;
• электрокардиографию;
• чрескожную ангиографию;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Первая помощь

Главное правило – при первых признаках заболевания вызвать скорую помощь. На подозрение инфаркта миокарда медперсонал по телефону рекомендует принять нитроглицерин, ацетил салициловую кислоту. До приезда неотложки необходимо уложить больного.

Первая медицинской помощью при инфаркте миокарда заключается в ведение препарата, который разжижает тромб. Но это возможно только в первые часы заболевания, не позднее 6 часов с момента начала острого коронарного синдрома. Поэтому важно обратиться к врачам при первых симптомах заболевания в так называемый «золотой» час.

При остром нарушении мозгового кровообращения растворение тромба проводят только в условиях специализированного сосудистого отделения под визуализацией компьютерной томографии в первые 4,5 часа от начала заболевания.

При болевом синдроме всем пациентам вводят обезболивающие препараты, в том числе наркотические средства. Лечение проводят только в условиях специализированных учреждений, поэтому все пациенты подлежат экстренной транспортировки в больницу.

Лечение

В больнице соответствующие препараты назначают немедленно после проведения диагностики и определения очага поражения. В зависимости от этого подбирают тактику лечения. Это может быть консервативная терапия или проведение операции.

Медикаментозная терапия

Включает назначение нескольких групп препаратов:

• Лекарственные вещества для растворения тромба. У терапии есть ряд противопоказаний к назначению. Врач индивидуально решает вопрос, о проведение данного лечения. У препаратов имеются побочные реакции в виде гипотонии, развитии аритмий, кровотечений.
• Назначаются лекарства, которые препятствуют свертыванию крови.
• Применяют вещества, разжижающие кровь.
• Проводят симптоматическое лечение.

Оперативное вмешательство

Суть операции – механическое удаление тромба. По показаниям нейрохирурги проводят вмешательство на сосудах, питающих головной мозг, для удаления сгустка и восстановления проходимости. Так же для расширения просвета сосуда устанавливается стент. Проводят шунтирование, то есть добавляют сосуд в обход закупоренному для улучшения кровоснабжения очага ишемии.

При развитии перитонита производят резекцию части кишечника с некрозом для восстановления работоспособности органа.

Для профилактики ТЭЛА больным с варикозом нижних конечностей решается вопрос об удалении вен. Другой вариант: установление фильтра или ловушки для тромба в просвете вены. Это предупреждает миграцию тромба в кровеносное русло.

Профилактика

Профилактика делится на первичные и вторичные мероприятия. Первичная заключается в борьбе с факторами риска развития заболеваний, которые заканчиваются инвалидностью и смертью, и включает:

• Правильное питание. Необходимо ежедневно употреблять свежие овощи, диетические сорта мяса, рыбы. Исключение жареного, жирного, соленого, копченого. Сокращение мучного и сладкого.
• Умеренную физическую нагрузку: быстрая ходьба каждый день, прогулки на свежем воздухе, плавание.
• Исключение вредных привычек: алкоголь, никотин, наркотики.
• Регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации.
• Избегание стрессовых ситуаций, перенапряжения, хронической усталости.
• Здоровый сон.

В настоящее время дешевле заниматься профилактикой заболевания, чем проводить лечение, об этом нужно знать и нацеливаться на здоровый образ жизни.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития осложнений уже имеющихся хронических заболеваний:

• гипертонической болезни;
• ожирения;
• сахарного диабета;
• атеросклеротической болезни сосудов;
• ишемической болезни сердца.

При всех этих патологических состояниях могут возникнуть осложнения, в том числе тромбоз. Мероприятия включают:

1. Регулярное диспансерное наблюдение у врача по поводу хронического заболевания.
2. Сдача анализов и постоянный контроль сахара крови, холестерина.
3. Обучение в школах здоровья.
4. Измерение кровяного давления.
5. Приверженность к приему назначенных лекарств.
6. Прием лекарств для разжижения крови.
7. Ношение компрессионного белья или тугое бинтование конечностей.

Для хорошего прогноза здоровья необходимо выполнять назначения врача, заниматься профилактикой, вести здоровый образ жизни. При первых признаках болезни незамедлительно обращаться за медицинской помощью и никогда не заниматься самолечением.