Особенности проведения и эффективность склеротерапии при варикозном расширении вен

Склеротерапия и эхосклеротерапия – это процедуры, которые позволяют склеивать пораженные патологическим процессом вены. Такой вариант терапии используют при варикозном расширении вен, наличии сосудистых звездочек и сеточек. Результат проведения процедуры – прекращение кровотока по поврежденному сосуду, благодаря чему он становится менее заметным.

Характеристика процедуры, ее преимущества и недостатки

Склеротерапия (склерозирование) расширенных вен на ногах – безболезненная манипуляция, характеризующаяся высокой результативностью в процессе терапии варикозной болезни.

Для проведения склеротерапии используют препараты-склерозанты, вызывающие поражение сосудистой стенки, которое имеет необратимый характер. После укола происходит зарастание просвета сосуда, поэтому по вене больше не проходит кровь. Склерозант не оказывает отрицательного воздействия на состояние организма и со временем рассасывается.

Чаще всего в качестве склерозирующего вещества используют препараты Фибро-Вейн, Тромбовар и Этоксисклерол. Склерозанты, вводимые в поврежденную вену, оказывают действие на эндотелиальный слой, выстилающий полость вены, формируя выраженный химический ожог.

Стенки поврежденных таким образом сосудов слипаются, после чего окончательно срастаются, закрывая просвет. На месте пораженной вены остается рубцовый тяж, который не возвышается над поверхностью кожи и оказывается исключенным из системы кровообращения. Тяжи полностью рассасываются в течение следующих 1-1,5 лет.

Выделяют несколько разновидностей процесса склеротерапии:

• Эхосклеротерапия. Этот метод предназначен для лечения варикозных вен, расположенных глубоко, и сосудов большого диаметра. При такой манипуляции уколы склерозанта совершают под контролем УЗИ, исключающим вероятность его проникновения в ткани. Метод оказывает хороший эффект при варикозе магистральных стволов подкожных вен, несостоятельности перфорантных вен, глубоком расположении притоков вен в подкожно-жировом слое.
• Пенная склеротерапия. В ходе процедуры в патологически расширенную вену вводят особый препарат, который, взаимодействуя с кислородом, преобразуется в пену. Процедура позволяет лечить магистральные и поверхностные вены.
• Микросклеротерапия. Данная разновидность является наиболее простой: склерозант вводят в поврежденную вену методом инъекции. Процедура результативна только в том случае, если проводится на ранних стадиях патологического процесса.

Склеротерапия – безболезненный и результативный метод терапии варикозной болезни. Несмотря на его преимущества, он имеет и некоторые недостатки.

К преимуществам следует отнести следующие:

• отсутствие следов оперативного вмешательства на нижних конечностях;
• возможность сочетать склеротерапию с другими способами лечения варикоза;
• сохранение целостности кровеносной и лимфатической систем организма, поскольку в ходе процедуры вены или их участки не удаляются;
• возможность лечения истонченных вен;
• безопасность вводимого препарата для здоровья;
• возможность проводить операцию при тромбофлебите;
• нетравматичность процедуры;
• непродолжительность реабилитационного периода;
• скорость и результативность терапевтического метода.

Склеротерапия характеризуется такими недостатками, как:

• высокая вероятность рецидива патологического процесса после проведения манипуляции в 50% случаев;
• вероятность побочных действий легкой и тяжелой степени выраженности;
• необходимость постоянного контроля врача после проведения процедуры из-за вероятности восстановления просвета;
• вероятность возникновения аллергической реакции на склерозант.

Склеротерапию показано проводить при:

• образовании сосудистых (капиллярных) сеточек;
• наличии сосудистых звездочек;
• варикозной болезни сосудов нижних конечностей;
• сосудистых новообразованиях доброкачественного характера;
• образовании трофических язв: при таких условиях применяют методику пенной склеротерапии.

Уколы склерозантом приводят к «спаиванию» стенок пораженной вены. Благодаря этой процедуре больной быстро избавляется от внешних проявлений варикоза. При этом обязательно требуются дополнительные терапевтические мероприятия, так как склеротерапия не влияет на причину развития заболевания.

Подготовка к склеротерапии варикозных вен

Перед проведением процедуры специалист может назначить допплерографическое исследование. Также больному необходимо сообщить врачу о том, что он принимает определенные лекарственные средства.

Для того, чтобы процедура была проведена успешно, необходимо соблюдать такие рекомендации по подготовке к склеротерапии:

• не менее чем за 5 суток до проведения манипуляции отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от курения;
• прекратить прием лекарственных средств, которые разжижают кровь;
• отказаться от процедур, которые нарушают целостность кожного покрова (бритье, эпиляция);
• приобрести и взять с собой в клинику компрессионное белье или бинты;
• надеть просторную одежду, которая не будет сдавливать вены.

За 1,5-2 часа до проведения склеротерапии можно неплотно перекусить. Перед отправлением в клинику следует принять душ.

Ход процедуры

Процедура по введению в вену склерозирующего препарата осуществляется по такому алгоритму:

• Больного укладывают на операционный стол так, чтобы нижние конечности слегка возвышались над уровнем тела.
• Производится прокол пораженной вены. При необходимости это осуществляют под контролем УЗИ. При пункции используется самая тонкая игла, что позволяет избежать массивного кровотечения.
• Через прокол в пораженную область вводят склерозант.
• После того, как препарат был введен и были получены данные о том, что он начал действовать на пораженном участке, на место прокола накладывают компрессионную повязку. Ее не рекомендовано снимать в течение 1-2 дней.

Чаще всего достаточно одного сеанса склеротерапии, но при необходимости специалист может назначить повторную процедуру, которая проводится через несколько дней после первой.

Как просто и быстро проводится процедура, можно посмотреть в этом видео:

Ход реабилитационного периода

После выполнения склеротерапии при варикозе рекомендуют:

• Сразу после процедуры нужно осуществить неторопливую часовую прогулку пешком. На протяжении всего реабилитационного периода совершать пешие прогулки длительностью не менее часа.
• Носить компрессионные чулки или эластичные бинты 3-4 месяца. Класс компрессии изделий должен определить врач.
• В течение трех суток после проведения процедуры отказаться от активных занятий любыми видами спорта, воздержаться от упражнений на тренажерах.
• Избегать продолжительного пребывания в одном положении.
• Принимать лекарства, которые повышают тонус вен и сосудов, укрепляют стенки вен и стимулируют кровоток. Это флеботоники и ангиопротекторы.
• Отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны и бани как минимум на 2 месяца. В идеале от тепловых процедур следует отказаться совсем.
• Регулярно наблюдаться у флеболога на протяжении всего реабилитационного периода.

В течение 15 дней после манипуляции рекомендовано соблюдать полупостельный режим.

Противопоказания к склеротерапии

Проводить процедуру полностью запрещено при:

• беременности;
• грудном вскармливании;
• непереносимости компонентов, входящих в состав склерозанта или анестезирующих средств;
• пороке сердца;
• некомпенсированном сахарном диабете;
• атеросклерозе, спровоцировавшем тяжелое поражение сосудов нижних конечностей;
• тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
• тромбозе глубоких вен;
• воспалительных процессах на кожных покровах, в зоне которых планируется введение склерозирующего вещества;
• острой недостаточности сердца и легких.

Относительные противопоказания к введению склерозанта в варикозные вены – возраст старше 60 лет, избыточный вес, прием гормонов либо их аналогов, лихорадка или инфекционные заболевания.

После манипуляции могут наблюдаться проявления невыраженного характера, которые исчезают самостоятельно за короткий срок. К ним относятся:

• кожный зуд в зоне введения препарата-склерозанта;
• потемнение участка эпидермиса над веной, в которую было введено склерозирующее вещество;
• шелушение кожи в месте введения инъекции;
• отек стопы, лодыжки;
• пигментация по ходу вены;
• невыраженный ожог кожи и подкожной клетчатки при попадании склерозанта в ткани;
• болевые ощущения.

К более ярко выраженным побочным явлениям относятся:

• обширный ожог тканей;
• образование тромбов при контакте склерозирующего вещества с кровью;
• развитие тромбофлебита;
• аллергические реакции на введенное вещество;
• воспаления кожи;
• отмирание участков кожи, что происходит при попадании склерозанта в мелкие артерии.

Серьезные осложнения возникают крайне редко, а при выполнении всех предписанных в реабилитационный период мероприятий полностью исключены.

Стоимость проведения склеротерапии при варикозной болезни

Цена варьируется в зависимости от типа склеротерапии:

• стоимость эхосклеротерапии варикозных вен– около 10000 рублей;
• введение одной инъекции препарата в ходе микросклеротерапии стоит около 3500 рублей;
• пенная склеротерапия, проводящаяся для крупных вен, стоит около 5000 рублей.

Эффект от проведения процедуры – около 5-10 лет.

Склеротерапия – это манипуляция, которая позволяет склеить поврежденный сосуд и исключить вероятность продвижения по нему крови. С помощью такого метода можно уменьшить выраженность проявлений варикозного расширения вен, но исключить вероятность рецидива нельзя, так как склеротерапия не борется с причиной заболевания.