Варикозная язва возникает в результате нарушения кровообращения и представляет собой осложнение варикозной болезни. Образовавшиеся раны не заживают, обладают выраженной устойчивостью к методам консервативного лечения. При язвах необходимо обращаться за помощью к врачу, так как они способствуют проникновению инфекций в организм и существенно затрудняют подвижность больного.
Общее описание
Варикозная (трофическая) язва – результат нарушения кровотока в сосудах ног, замедляющего процесс снабжения тканей кровью и кислородом и способствующего ухудшению трофики.
Трофическая язва представляет собой кожный дефект, при котором на кожных покровах образуются раны. При таком патологическом процессе поражается не только кожа, а именно три ее слоя, но и липидный слой, мышечные ткани и сухожилия. При наиболее запущенных случаях патологический процесс затрагивает костную ткань, вызывая нагноение кости.
Раны образуются непосредственно в тканях вокруг пораженных вен либо над их поверхностью.
Образование варикозных язв сопровождается болью, зудом. Обычно они локализуются на внутренних поверхностях стоп. Даже после того, как поверхность раны покрывается тонким слоем эпидермиса, она довольно легко повреждается и патологический процесс продолжает свое развитие. Если в область раневой поверхности проникают патогенные микроорганизмы, быстро развивается инфекционный процесс, осложняющий основное лечение.
Процесс образования трофической язвы обычно занимает от 3 недель до 2 месяцев.
Стадии развития варикозной язвы, клиническая картина
Язвы при варикозе нижних конечностей проходят в своем формировании несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфической симптоматикой.
Существует ряд признаков, которые предшествуют образованию раны, затрагивающей ткани и сухожилия. К ним нужно отнести следующие:
- выраженный кожный зуд на ограниченном участке;
- пигментация кожи;
- судороги в икроножных мышцах, которые чаще всего появляются в ночное время;
- выраженная отечность нижних конечностей, следы от резинки носка или манжет брюк, остающиеся на них;
- снижение чувствительности нижних конечностей;
- вздутие вен над поверхностью кожи;
- прекращение роста волос на ногах, что вызвано гибелью волосяных фолликул.
На каждой из стадий развития трофической язвы происходят патологические изменения. Выделяют такие этапы:
- Начальный. На коже нижней конечности появляется участок красно-багрового цвета с нетипичным синеватым отливом. Кожные покровы пораженной области становятся блестящими, ткани отекают.
- Стадия прогрессирования. Больной начинает ощущать зуд в области с измененным цветом кожи. Присоединяется выраженное шелушение, кожа покрывается корочкой. На поверхности образуются небольшие одиночные ранки, которые постепенно сливаются в одну большую язву. Происходит не только разрастание раны, но и ее углубление в нижние слои кожи. В раневом очаге отмечаются слизистые выделения, примеси гноя и крови. Патологический процесс на этой стадии также сопровождается зудом. Если происходит присоединение инфекции, от раны исходит выраженный гнилостный запах. При застаревших ранах разрастается соединительная ткань, их края деформируются.
- Заживление. Эта стадия наступает только в том случае, если проводится соответствующее лечение. Язвы при варикозе не заживают самостоятельно. На стадии заживления (рубцевания) рана уменьшается в размерах, ее края стягиваются. Отечность и покраснение кожи уменьшаются. При наиболее благоприятном развитии событий кожный покров полностью очищается.
Осложнения язвенного процесса при варикозе опасны для здоровья и жизни больного. Они могут заключаться в:
- развитии остеомиелита;
- развитии сепсиса;
- развитии гангрены;
- варикозном дерматите.
Чтобы избежать этого, проводят ряд лечебных мероприятий. Выбор тактики зависит от запущенности патологического процесса.
Способы лечения трофических язв при варикозе ног
Варикозные язвы лечат консервативным и хирургическим способом. Также известны методы народной медицины, позволяющие облегчить состояние больного.
Медикаментозные средства для борьбы с патологией
Сформированная варикозная язва требует обязательной и регулярной обработки антисептическими средствами. Это позволяет предотвратить нагноение и остановить процесс развития болезнетворных бактерий.
В качестве антисептиков при трофических язвах нижних конечностей используют:
- хлоргексидин;
- диоксидин;
- фурацилин;
- перекись водорода;
- мирамистин.
Кроме того, применяются антибиотики в виде средств местного использования. Такие препараты не позволяют инфекционному процессу распространиться по всему организму. К антибиотикам бактериостатического действия относят Левомеколь, тетрациклиновую мазь, Аргосульфан.
Также используются антибактериальные препараты в виде таблеток и растворов, вводимых внутривенно либо внутримышечно. При варикозных язвах применяют Цефтриаксон, Аугментин, Тетрациклин, Цефаклор.
Чтобы устранить зуд, назначают прием антигистаминных препаратов. Это Супрастин, Кларитин, Зодак. Они имеют важное значение в процессе комплексной терапии трофических язв при варикозе, поскольку сопровождающий патологический процесс зуд способствует проникновению инфекции в раневую поверхность и дальнейшему распространению бактериального процесса.
Кроме того, при подобной патологии показан прием:
- венотоников, улучшающих микроциркуляцию и повышающих тонус сосудов (Детралекс, Эскузан, Трентал);
- средств для профилактики образования тромбов (Тромбо АСС);
- мочегонных препаратов, которые способствуют устранению застойных явлений в области нижних конечностей (Фуросемид, Диакарб, Лазикс).
Хирургические методы
Оперативное вмешательство при глубоких и обширных ранах, спровоцированных запущенным варикозом, требуется при отсутствии эффекта от методов консервативного лечения.
Существует три основных способа борьбы с проблемой:
- Лазерная терапия. Это щадящий метод борьбы с варикозными язвами, так как в ходе манипуляции не осуществляются надрезы. Лазерная терапия применяется только в том случае, если площадь язвенного поражения не слишком велика – до 10 кв. см. Задачей процедуры является устранение застойных явлений и стимуляция кровотока. Благодаря действию лазера раневые поверхности затягиваются в течение 10 дней.
- Склеротерапия. В этом случае в вене осуществляется надрез, через который вводят склерозант – специфическую субстанцию, напоминающую пену. Благодаря этому останавливается кровоток в поврежденной вене, а ее стенки склеиваются. Склеротерапия дает хорошие результаты: после ее проведения язва заживает в течение 2 недель самостоятельно. В некоторых случаях данная процедура может дополнять лазерную терапию.
- Кожная пластика. Такой метод эффективен при больших размерах язвенного поражения. Процедура проводится после введения анестезии. Суть пластики состоит в послойном удалении язвенного образования. Далее осуществляют забор кожной ткани со здорового участка и пересаживают его на область полностью очищенной раневой поверхности. Заживление происходит за 14 дней, а уже через 2 месяца после проведенной операции на коже не остается никаких следов поражения.
Народная медицина
Лечить трофические язвы исключительно народными методами не следует, поскольку это может только усугубить патологический процесс. Пользоваться средствами народной медицины можно только с разрешения врача.
Известны такие способы терапии язв при варикозе ног в домашних условиях:
- Компресс с желтковой мазью. Народные целители утверждают, что мазь на основе желтков способна излечить не только свежие, но и застаревшие язвы. Кроме того, она гарантирует отсутствие рубцов после ее использования. Для приготовления средства берут сырые взбитые желтки яиц и йод (5%). Компоненты смешивают в равных пропорциях до однородности консистенции и цвета. Состав накладывают на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу, сверху накладывают салфетку и бинт. Повязки рекомендуется менять через каждые 12 часов.
- Компресс из капустных листьев. Это достаточно простая манипуляция, которая в то же время оказывает положительный эффект. Нужно взять крупный лист капусты, обильно смочить его облепиховым маслом и приложить к проблемным участкам. Как только лист засохнет, компресс сменить. Для большего удобства сверху можно наложить слой пищевой пленки.
- Использование мази. Это универсальное средство против трофических язв, в состав которого входят обычные и доступные для каждого компоненты. Чтобы приготовить средство, нужно взять 200 мл растительного масла, небольшой кусочек пчелиного воска и одно вареное яйцо. Масло нужно соединить с воском, поставить смесь на огонь и прогревать, пока воск полностью не расплавится. Сюда же добавить измельченный желток яйца. Готовую мазь наносить на раневые поверхности тонким слоем.
- Лечебная ванночка. Рекомендуют держать ногу с язвой в воде так, чтобы раневой участок полностью находился в воде. Основа для ванночки – теплая вода с добавленной марганцовкой (ее должно быть столько, чтобы раствор имел тускло-розовый цвет). Нижние конечности держат в жидкости полчаса. После этого в раствор добавляют 100 мл настойки календулы, предварительно разбавленной литром воды. Нужно подержать ноги в жидкости еще 30 минут.
- Компресс на основе чайного гриба. Рекомендуется отрезать кусочек гриба и приложить его к ране. Сверху нужно наложить стерильную повязку. Процедуру проводить перед сном, каждый день в течение недели.
Профилактика возникновения язв
Лечить трофические язвы долго и сложно. Поэтому людям, страдающим от варикозной болезни нижних конечностей, следует приложить усилия для того, чтобы не допустить подобного осложнения.
Необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
- принимать препараты для поддержания тонуса сосудов и стимуляции кровообращения;
- использовать средства местного действия (мази, гели) для устранения неприятных проявлений варикоза (тяжесть в ногах, отечность);
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- включить в режим дня умеренную физическую активность, которая предотвращает застойные явления в нижних конечностях. Больным, страдающим от варикоза, рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пешей ходьбой;
- носить компрессионный трикотаж, но как только появятся раны, от компрессионного белья необходимо отказаться;
- своевременно проходить необходимые обследования;
- не допускать продолжительного нахождения в одном положении – сидя или стоя.
Видеоконсультация флеболога
Предлагаем видеоконсультацию хирурга-флеболога, в которой подробно рассказывается о причинах возникновения трофических язв, распространенных местах их расположения, методах лечения и профилактики:
Варикозные язвы – осложнение варикозной болезни нижних конечностей, которое может вызвать сепсис и гангрену. Лечить эту патологию нужно с момента появления первых признаков. Тактика терапии зависит от степени запущенности процесса, а также общего состояния и возраста больного.