Флебэктазия пищевода – причины возникновения и методы лечения

Варикоз пищевода встречается не так часто, как расширение вен нижних конечностей, но диагностировать его гораздо сложнее, потому что протекает практически бессимптомно. Чаще всего обнаруживается после разрыва сосудов, когда открывается кровотечение. Медицинское название патологии – флебэктазия.

Варикоз пищевода – особенности

Особенность варикоза пищевода заключается в невозможности своевременно диагностировать патологию, так как симптоматика на первых порах не проявляется. Во многом она схожа с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому вследствие прогрессирования патологии вены становятся очень хрупкими и ломкими. Это приводит к частичному или полному разрыву и последующему внутреннему кровотечению. Данное состояние несет опасность для жизни больного.

Характеризуется варикоз пищевода нарушением оттока кровяной жидкости из кровеносных сосудов, расположенных в печенке. Основная причина – портальная гипертензия, то есть повышенное давление в соответствующих венах.

Опасность заключается еще и в том, что даже при своевременном обнаружении болезни и адекватном лечении возможны рецидивы на протяжении 3-х лет.

Степени болезни

Варикозный дефект сосудов в пищеводе имеет множество квалификаций, но основной считается степень тяжести:

1. Для 1-ой степени тяжести характерна слабая выраженность симптоматики, но если провести обследование, то отмечается расширенность вен в 3-5 мм максимум. Эктазия отсутствует или обнаруживается единично, просвет чистый. Диагностировать можно при помощи метода эндоскопии.
2. При 2-ой стадии начинают проявляться первые признаки. Во время исследования обнаруживается извилистость вен и значительное увеличение сосудов в нижних отделах пищевода. Кровеносная система увеличена настолько, что занимает одну треть всей полости пищевода. Зато слизистые оболочки остаются неизмененными. Диагностировать можно посредством рентгенографии. Вены расширяются до 10-ти мм.
3. На 3-ей степени тяжести расширение сосудов превышает 10 мм, а вены заполняют полость пищевода на две трети. Симптоматика выраженная – вены набухшие, а узлы можно просмотреть визуально. Слизистая пищевода становится очень тонкой. Развивается гастроэзофагеальный рефлюкс.
4. Для 4-ой степени характерно кровотечение, так как это самая запущенная стадия варикоза. Очень сильно повреждаются слизистые оболочки, узлы образуют грозди, просвета практически нет. Наиболее опасное для жизни состояние.

Причины возникновения

Главная причина, как уже говорилось выше, это портальная гипертензия. То есть повышается давление в воротном сосуде, отвечающем за поток кровяной жидкости в печенке. А это приводит к блокировке кровотока.

Развивается данное состояние также на фоне следующих факторов:

• тромбоз вен в других внутренних органах;
• патологии печеночной системы – гепатиты, цирроз, туберкулез и пр.;
• гипертония, которая плохо поддается лечению – трудно снизить постоянное артериальное давление;
• склерозы;
• наличие новообразований, кисты, желчных камней;
• заболевание Бадда-Киари.

Узнайте более подробно из представленного видео о причинах развития варикоза пищевода. Об этом говорит доктор Ильгар Алышов.

Симптомы

Предвестниками развития варикоза пищевода являются такие признаки:

• постоянная изжога;
• частые отрыжки;
• болевые ощущения в области грудины;
• больному становится трудно проглотить сухую пищу.

При кровотечении из пищевода существует следующая симптоматика:

• тошнота и рвота, причем рвотная масса содержит кровяные сгустки;
• постоянный понос с черным оттенком;
• кожный покров бледнеет, так как утрачивается кровь;
• ослабление организма;
• головокружение.

Главным осложнением варикоза пищевода является кровотечение и кровопотеря, которая приводит к летальному исходу.

Варикоз пищевода с кровотечением

Варикозное расширение вен в пищеводе с кровотечением считается самым опасным состоянием. Кровотечение открывается на фоне таких факторов:

• при резком поднятии тяжести;
• при повышении артериального давления;
• после переедания;
• при лихорадочном состоянии;
• после натуживания;
• при наличии язвенных проявлений в органах ЖКТ;
• после рвоты.

Кровопотерю можно предугадать. Этому способствует следующее:

1. Больной ощущает в ротовой полости солоноватый привкус.
2. В гортани ощущается некое щекотание.
3. У больного возникает внезапная рвота кровью, причем кровь может быть или алой, или бурой, а консистенция напоминает кофейную гущу.
4. Отмечается потемнение в глазах и потеря сознания.

Терапия варикоза после кровотечения предполагает хирургическое вмешательство, после чего назначаются бета-блокаторы и препараты на основе нитроглицерина, контролируется пульс, и осуществляются профилактические мероприятия. Это питание небольшими порциями, особенная диета. Разрешено употреблять блюда только в теплом состоянии.

Особенности варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени

Самой распространенной причиной развития варикоза в пищеводе является цирроз печени. В этом случае деформация вен происходит исключительно в нижней области пищевода. Особенность – узлы в сосудах во много раз превышают размер узлов при других причинах развития патологии.

Почему варикоз развивается при циррозе печени? Дело в том, что при такой патологии не вырабатываются здоровые клетки, а вместо них образуется рубцовая ткань, из-за чего затрудняется кровоснабжение. Это приводит к застойным явлениям в дистальных зонах пищевода.

Связь между варикозом и циррозом печени прослеживается легко, так как ток из нижней части пищевода направляется из вен в воротную портальную зону, а дальше по мелким веткам, расположенным в печеночных венулах. Таким образом, кровь проходит через гепатоцины. Именно здесь жидкость должна очищаться от продуктов переработки, шлаков и токсинов. Далее она попадает в полую нижнюю вену. Но кроме этого, печень окружена и дополнительным кровоснабжением, то есть анастомозными путями.

Если говорить простыми словами, то из воротной вены кровь проникает в полую нижнюю. Следовательно, проходя через сосуды брюшной полости пищевода. В здоровом состоянии кровяная жидкость протекает по венам в подслизистых слоях пищевода и направляется вниз. Но когда давление превышено, кровь продвигается по левой желудочной вене с обратным направлением. Это приводит к сбрасыванию лишней жидкости в полую нижнюю вену, вследствие чего сосуды пищевода переполняются, и образуются застойные явления. Но печень при этом не получает сильных нагрузок, только вены пищевода.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз – варикоз пищевода, – необходимо провести соответствующее обследование:

1. Анализ крови общий и биохимический, в результате чего определяется количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также ферментов печени, билирубина, холестерина и белка. Обязательно устанавливается резус и группа крови.
2. Далее пациент направляется на эндоскопическое исследование, которое является детальным и надежным. Оно называется – фиброэзофагоскопия. В ходе процедуры осматриваются внутренние стенки пищевода посредством введения эндоскопического прибора. Обнаруживается состояние сосудов, слизистых оболочек ЖКТ, и устанавливается причина варикоза.
3. Контрастная рентгенография позволяет оценить структуру пищевода и повреждения кровеносной системы. Во время рентгена используется контрастное вещество под названием сульфат бария.
4. Двойное УЗИ, то есть ультразвуковое исследование на основе дуплексного сканирования. Применяется допплер и В-режим. На сегодняшний день во многих современных клиниках используется новая методика – цветное допплеровское картирование, которое позволяет более точно определить поток крови, уровень расширения сосудов, их структуру, эктазии и узлы.

Лечение традиционными способами

Обращаться всегда нужно в первую очередь к гастроэнтерологу. Если варикоз обнаруживается на первых 3-х стадиях, терапия направляется на предупреждение развития кровотечения и снижение уровня давления в кровеносной системе. Если же обнаружено кровотечение, тогда используется хирургия.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

1. Для снижения давления используются бета-блокаторы и нитроглицериновые препараты. Выбор медикаментозных средств осуществляет только лечащий врач на основании результатов анализов.
2. Обязательная витаминная терапия.
3. Применяются и коллоидные препараты.
4. Врач назначит кровоостанавливающие лекарства и средства, сужающие вены.
5. При необходимости осуществляется переливание кровяной жидкости.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство включает в себя такие методы:

1. Электрокоагуляционный метод позволяет удалить поврежденные участки сосудов посредством электрического тока.
2. Для остановки незначительного кровотечения может быть установлен специальный бандаж. В ходе процедуры врач берет небольшие диски из резины и устанавливает их над поврежденной веной.
3. Эндоскопическое легирование, то есть перевязка варикозных сосудов. Для этого используются специальные насадки-кольца (лигатура) или же нейлоновые петли. Их насаживают на поврежденную вену в количестве от 1-го до 3-х.
4. При помощи склеротерапии удается остановить кровотечение. Операция основана на введении в сосуд специального склерозирующего раствора, который склеивает поврежденные элементы, в результате чего кровь останавливается.
5. Шунтирование внутрь печени. В середину этого внутреннего органа хирург вводит стент, соединяющий вены печенки и портальный сосуд. Дополнительно осуществляется контроль за ходом операции при помощи рентгенографического аппарата.
6. Шунтирование спленоренальное основано на соединении селезеночной вены с почечным сосудом. Благодаря этому понижается давление, и кровь останавливается.
7. Благодаря баллонной тампонаде, сдавливаются проблемные сосуды при помощи зонда, который оснащается специальным баллоном. Баллон вставляется в желудок и начинает раздуваться, в результате чего вытягивается пищевод, но раздувание его не происходит. Данная методика не очень востребована, так как считается очень опасной. Хотя и эффективной.

Если Вы хотите наглядно увидеть, как выглядит аппаратура и инструментарий, которые используются при эндоскопическом легировании, посмотрите данное видео.

Если варикоз пищевода, причиной которого является цирроз печени, обнаружен на начальных стадиях, лечение предусматривает введение в печень стволовых клеток. Их изымают из костного мозга человека и искусственно взращивают.

Народные средства

Народные средства применяются исключительно на начальных стадиях и в целях профилактики. Обязательно комплексно с медикаментозной терапией.

Существует всего 2 самых эффективных рецепта:

1. Купите японскую софору, очистите и измельчите. Отберите 2 столовые ложки и залейте их 0,5 литрами кипящей воды. Дайте настояться. Употребляйте в виде чайного напитка четырежды в день. Данная пропорция рассчитана на 2 дня. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 месяца.
2. Измельчите плоды шиповника и рябины, смешайте их. Отберите 2 ст. л. и залейте их 1 литром кипятка. Поставьте на огонь, доведите до кипения. Прокипятите 5 минут и отставьте. Дайте остыть. Употреблять внутрь по половине стакана. Данная порция рассчитана на 2 дня.

Очень важно соблюдать диету и принципы правильного рациона питания. Поэтому воспользуйтесь такими рекомендациями:

1. Питание должно быть дробным – минимум 4 раза, максимум 6 раз в день.
2. Последний перед сном прием пищи должен быть за 3-4 часа.
3. Употребляйте больше витаминов Е, С. Они содержатся в яйцах, зеленом луке, маслах растительного происхождения, зеленом салате, цитрусовых, картофеле, ягодах и зелени.
4. Употребляйте природные биофлавоноиды, которые содержатся в черешне и вишне.
5. Полезен рутин и растительная клетчатка – чай, орехи, черная смородина, бобы, овощи и фрукты.
6. Категорически запрещено пить крепкий кофе и чай, алкогольные напитки. Употреблять много сладостей, острые, копченые, жареные и соленые блюда. Воздержитесь от сдобной выпечки.

Меры профилактики

В профилактических мерах необходимо соблюдать такие правила:

1. Не употребляйте вредные продукты питания и напитки.
2. Ведите здоровый и активный образ жизни.
3. Регулярно посещайте гастроэнтеролога и флеболога.
4. Следите за своим состоянием здоровья. Если у Вас отмечается повышенное артериальное давление, предпринимайте меры. Если у Вас есть болезни печени, соблюдайте все предписания врачей.
5. Не поднимайте чрезмерные тяжести.
6. Укрепляйте иммунную систему.

Код по МКБ-10

Код по международной классификации болезней определяется следующим образом:

• варикозное расширение сосудов пищевода – I85;
• варикоз пищевода с кровотечением – I0;
• варикоз пищевода без кровотечения – I9.

Варикоз пищевода является опаснейшим для жизни человека заболеванием. В первую очередь потому, что его трудно диагностировать своевременно. Поэтому при малейших признаках, которые напоминают симптомы болезней ЖКТ, обязательно обращайтесь к гастроэнтерологу. Это позволит обнаружить патологию на стадии развития.