Что такое тромбоцитопения и как лечить патологию?

Тромбоцитопения является патологией, из-за которой в организме уменьшается количество тромбоцитов – элементов, влияющих на свертываемость крови. Чаще всего тромбоцитопения развивается по причине каких-либо болезней. Незначительное проявление недуга не вызывает серьезных проблем, но глубокая тромбоцитопения может стать причиной опасных последствий.

Какую роль играют тромбоциты в организме человека?

Кровь человека состоит из различных элементов (эритроциты, тромбоциты лейкоциты) и плазмы. Каждый вид таких элементов несёт ответственность за свои, важные для человеческого организма, функции.

Образование и функции тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой клетки сферической формы. Их жизненный цикл начинается из цитоплазмы мегакариоцита, находящегося в костном мозге. Там идёт процесс созревания разделительных мембран, из-за чего цитоплазма разделяется на мельчайшие фрагменты, которые и являются тромбоцитами.

Созревают эти клетки в течении недели, после чего отправляются в кровеносную систему, где и функционируют в сосудах на протяжении 11 дней. Тромбоциты отличаются от других клеток крови – они не образуют ядер, но в них присутствует большое количество гранул.

По мере того, как тромбоциты стареют, они теряют подвижность и способность вырабатывать специфические вещества, которые помогают им передвигаться по сосудам микроциркулярного русла.

Активируется тромбоциты по причине следующих факторов:

• происходят изменения со стороны эндотелия сосудов, из-за чего может развиться атеросклероз или воспалительный процесс;
• печень вырабатывает в избыточном количестве факторы свертывания крови;
• в крови появляется коллаген, который выделяется при наличии травм или пересечении сосудистой стенки;
• человек болен тяжелыми заболеваниями, которые сопровождаются интоксикацией и обезвоживанием организма.

Тромбоциты снабжают кровь следующими полезными элементами:

• серотонин;
• аденозиндифосфат;
• ферменты;
• фибриноген.

Тромбоциты осуществляют в организме человека такие полезные функции:

• запускают систему гемостаза – благодаря их свойству прилипания, в сосудах микроциркулярного русла образуется белый тромб;
• регулируют местные воспалительные реакции;
• принимают активное участие в защите организма от чужеродных элементов;
• в поврежденных участках выделяют вещества, которые оказывают сосудосужающее воздействие;
• активируют начало коагуляционного гемостаза с образованием фибринового тромба.

Разрушение тромбоцитов

Сформированные тромбоциты могут разрушиться в результате следующих причин:

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• аутоиммунные заболевания;
• операции на сердце, например, с целью шунтирования;
• побочные эффекты медицинских препаратов;
• преэклампсия у беременных женщин.

Причины и классификация тромбоцитопении

Причинами развития патологического процесса могут стать преобладающие в организме человека другие хронические болезни. Условно причины тромбоцитопении делятся на 3 вида: уничтожающие, нарушающие их формирование, другие предпосылки. По механизму развития различают следующие виды тромбоцитопении:

• Наследственные – связаны с генетическими мутациями, передающимися от родителей:
  • врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения – редкая болезнь, проявляющая в детском возрасте, которая характеризуется изолированными формами тромбоцитопении и мегакариоцитопинией без наличия физических аномалий;
  • синдром Вискотта-Олдрича – характеризуется сочетанием 3-х симптомов – кожной экземы, иммунодефицита и тромбоцитопении, болеют преимущественно мальчики;
  • синдром Бернара-Сулье – болезнь, обусловленная потерей рецептора, который связывает фактор Виллебранда во время адгезии тромбоцитов на ранней стадии первичного гемостаза;
  • аномалия Мея-Хегглина – расстройство, характеризующееся развитием тромбоцитопении различной степени тяжести. Они могут быть связаны с пурпурами, кровотечениями, появлением гигантских тромбоцитов;
  • TAR-синдром – редкая форма болезни, которая сопровождается отсутствием обеих лучевых костей.
• Разрушения – процесс связан с увеличением уничтожения или потребления данных кровяных клеток:
  • посттрансфузионная тромбоцитопения – процесс разрушения клеток в селезёнке начинается после переливания крови;
  • синдром Эванса-Фишера – это сочетание аутоиммунной гемолитической анемии с аутоиммунной тромбоцитопенией;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – характеризуется резким снижением уровня клеток в сосудистом русле, не влияя при этом на значения других кровяных элементов;
  • тромбоцитопения новорожденных – связана с попаданием в детский организм аутоантител.
• Продуктивные – болезни костного мозга, из-за которых компоненты крови не вырабатываются в нужном количестве. К этой группе относятся анемии, лейкозы, радиация:
  • острый лейкоз – стволовые клетки начинают мутировать, из-за чего они не могут достичь состояния зрелых клеток;
  • апластическая анемия – нормохромная анемия, которая обусловлена снижением количества клеток, что приводит к гипоплазии костного мозга и уменьшению количества тромбоцитов;
  • миелофиброз – чрезмерное образование соединительной ткани в области костного мозга с последующей потерей тромбоцитов;
  • алкоголизм – спирт оказывает угнетающее влияние на процесс кроветворения, что и становится причиной уменьшения количества тромбоцитов;
  • аллергия на некоторые препараты, такие как диуретики, антипсихотики, противосудорожные, противодиабетические и т.д.;
  • радиация – излучение оказывает разрушающее действие на кроветворящие клетки, из-за чего они начинают мутировать;
  • цитостатические медикаменты – применяются для лечения опухолей и могут угнетать кроветворение и, как следствие, уменьшать количество тромбоцитов;
  • миелодиспластический синдром – характеризуется наличием цитопении в периферической крови, дисплазии в костном мозге и риском перехода в острый лейкоз;
  • раковые метастазы – на последних стадиях рака клетки начинают распространяться по всему организму, в результате чего они вытесняют кроветворные клетки из красного костного мозга;
  • мегалобластные анемии развиваются по причине дефицита фолиевой кислоты и витамина В12.
    
• Потребления – тромбоциты активируются без видимой на то причины, при этом происходит образование сгустков, которые могут перекрывать артерии. К данной категории относятся:
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – развивается по причине недостатка в крови простациклина – этот фактор вырабатывается эндотелием и не дает тромбоцитам склеиваться. Если данный фактор нарушается, то могут образовываться микротромбы;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – нарушение свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов в сосудах или к кровотечению;
  • гемолитико-уремический синдром – является основной причиной развития острой почечной недостаточности.
• Перераспределения – селезенка способна накапливать до 30 % тромбоцитов, однако, в случае развития патологий, орган может увеличиться, за счет чего накапливается ещё больше клеток, уменьшая их количество в сосудах.
• Разведения – может проявиться у людей, перенёсших переливание большого объема плазмы и прочих составляющих, однако не были возмещены тромбоциты. Как результат – они понижаются до такого критического уровня, что даже выброс из депо не способен обеспечить нормальную работу свертывающей системы.

По характеру иммунных нарушений различают:

• трансиммунную тромбоцитопению;
• аутоиммунную (хроническая форма);
• изоиммунную;
• гетероиммунную (острая форма).

Классификация по Шаболову:

• первичные тромбоцитопенические пурпуры;
• вторичные симптоматические пурпуры.

Симптомы тромбоцитопении

Чаще всего, тромбоцитопения протекает без проявления каких-либо симптомов, однако, в определённых случаях она может выражаться следующими клиническими признаками:

• Экхимоз – простыми словами – синяк. Это кровоизлияние в определенный участок кожи. Первоначальный цвет экхимоза синий, постепенно переходит в зелёный, а после – желтый.
• Кровоточивость дёсен, из носа.
• Проблемы с остановкой кровотечения на протяжении более чем 4 минуты.
• Обильные кровотечения у женщины во время менструации.
• Кожная сыпь на теле, лице и конечностях.
• Подкожные кровоизлияния в виде пятен – петехии, пурпура.
• Кровоизлияние в сетчатку глаза.
• Кровь в кале или моче (гематурия).

Повышенная кровопотеря отличается следующими признаками:

• бледность;
• понижение артериального давления;
• вялость;
• учащенный пульс;
• повышенная усталость.

Симптомы болезни: слева – пурпура, справа – синяк и мелкие экхимозы

Последствия

Тромбоцитопения способна носить временный характер и компенсировать весь дефицит если, например, была перенесена инфекция. Однако, если болезнь не устранили, то недостаток тромбоцитов может привести к серьезным осложнениям и последствиям. Происходит это потому, что болезнь наносит вред состоянию стенок сосудов.

Самыми опасными последствиями считаются:

• Кровоизлияние в сетчатку – требует немедленного вмешательства врача-офтальмолога, в противном случае, всё может закончиться слепотой.
• Сильное внутреннее кровотечение – раны или разрывы во внутренних органах порой очень сложно обнаружить, так как они бывают совершенно незначительными, однако, потери крови при этом будут очень ощутимыми. Особенно опасными считаются повреждения печени или селезенки. В результате кровотечения может развиться постгеморрагическая анемия, способная закончиться смертью.
• Геморрагический инсульт.

Диагностика

В случае наличия состояний, которые сопровождаются повышенной кровопотерей, следует обращаться к гематологу. Самым первым анализом, который вам назначат, будет общий анализ крови, при помощи которого посчитают количество тромбоцитов. Нормальным значение считается от 150 до 450 тыс.

Далее могут последовать следующие диагностические мероприятия:

• мазок периферической крови – необходим для определения возможной причины тромбоцитопении;
• тесты на антитела;
• для исключения коагулопатии исследуется гемостазиограмма;
• генетические тесты;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование селезенки;
• эндоскопическое обследование;
• рентгенографическое обследование.

Лечение

Схема лечения тромбоцитопении определяется характером патологии. Например, болезнь Вергольфа лечится иммунодепрессантами и глюкокортикостероидами, а врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения тяжело поддается консервативному лечению.

Медикаментозное лечение

Для лечения тромбоцитопении могут назначить следующие препараты:

• Преднизолон – кортикостероид, который применяется при лечении аутоиммунных и иммунных форм тромбоцитопении. Механизм действия заключается в разрушении связки «Антитело+тромбоцит» и их высвобождение. Одновременно с этим, понижается их процесс уничтожения в селезенке. Применяется трижды в день по 4 таблетки (5 мг) на протяжении месяца.
• Интраглобин – раствор для внутривенных введений. Курс длится 5 дней, дозировка определяется исходя из массы тела. Применяется также при аутоиммунных и иммунных формах болезни.
• Винкристин, Азатиоприн – иммунодепрессанты, которые назначают в случае неэффективности гормонов. Их цель – угнетение выработки антител на свои тромбоциты. Прием назначают на несколько недель.
• Револейд – применяется при всех формах тромбоцитопении, даже с неуточненной этиологией. Есть риск развития тромбоэмболии после приема препарата. Схема лечения – 1 таблетка 50 мг или 2 по 25 мг раз в сутки.
• Этамзилат – все формы болезни. Принимается по 1-2 таблетки 250 мг 3 раза в сутки.
• Депопровера – препарат показан при сильных кровотечениях менструального цикла при тромбоцитопении. Из противопоказаний приема препарата – наличие рака молочной железы, беременность, дисфункции печени. Вводится внутривенно или внутримышечно по индивидуальной схеме.
• Витамины В12 и фолиевая кислота – если болезнь обусловлена нехваткой этих полезных элементов.
• Кровоостанавливающие средства – влияют на свертываемость крови (Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота).

Лечение народными средствами

При тромбоцитопении также можно использовать народные средства:

1. Настой из вербены. Возьмите 5 г вербены и залейте 250 мл кипятка. Дайте смеси настояться в течении 30 минут. Принимайте на протяжении 30 дней по 200 г в сутки.
2. Отвар из двудомной крапивы. Возьмите 10 г сухой травы и прокипятите её в 25 мл воды на протяжении 10 минут. Принимайте отвар трижды в день по 20 мл.
3. Возьмите 50 г тысячелистника и залейте стаканом кипятка. Дайте настояться в течении часа и процедите. Принимайте по 20 мл дважды в день. Курс лечения – месяц.
4. Возьмите по 20 г шиповника и сушеной земляники, залейте 300 мл кипятка, после чего дайте настояться 30 минут и процедите. Принимайте трижды в сутки по 100 мл. Настой всегда должен быть свежим.

Диета при тромбоцитопении

Специального меню при тромбоцитопении не разработано, однако, есть перечень продуктов, которые могут оказать влияние на повышение уровня тромбоцитов в крови:

• яйца;
• красное мясо;
• гречневая крупа;
• шпинат, свёкла, морковь, болгарский перец;
• говяжья печень;
• рыба любых видов;
• гранат, орехи, бананы.

Нужно стараться избегать слишком твердой пищи, так как она может повреждать гортань, пищевод и внутреннюю выстилку желудка с кишечником, что повышает риск внутренних кровотечений. Полностью исключается алкоголь.

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения у беременных может развиться во время вынашивания плода. Происхождение её может быть, как медикаментозного характера, так и не медикаментозного. Сопровождается высыпаниями на коже, подкожными кровоизлияниями.

Возникает на фоне дисфункции организма, а к патологическим факторам относятся соматические и аутоиммунные заболевания у взрослых, вирусные инфекции, особенности питания.

В случае, если у беременной возникло подозрение, что у неё развивается это заболевание, ей стоит обратиться к своему лечащему врачу за консультацией и назначением анализов.

Тромбоцитопения у детей

Дети болеют тромбоцитопенией крайне редко. Диагностируют её в дошкольном возрасте, возможны рецидивы в зимнюю или весеннюю пору года. Симптоматика не отличается от взрослых и обуславливает общее недомогание на фоне обильных высыпаний.

Главной особенностью считается отсутствие видимых симптомов на ранней стадии болезни, кроме отклонений в анализе крови. Опасность для здоровья может проявиться в осложненных клинических картинах.

Профилактика

Профилактика заболевания проводится, если известны причины его появления. Например, если тромбоцитопения развилась как реакция на прием лекарственных препаратов, то следует отменить их прием. Если из-за злоупотребления алкоголем, необходимо бросить пить.

Избегайте контактов с токсичными веществами, например, пестицидами, бензолом, так как они могут повлиять на скорость производства тромбоцитов. Если появится необходимость, то можно сделать прививки от вирусов, которые способны также сказаться на развитии болезни – паротит, корь, краснуха и ветрянка.

Сбалансируйте питание, добавьте к нему витаминов, особенно В12 и С. Скорректируйте свой режим отдыха и работы.

Тромбоциты являются важными для организма человека элементами так как они защищают нас от кровопотери, сохраняют целостность сосудов, поэтому важно следить, чтобы с их производством все было в порядке. Если патология будет выявлена и вылечена своевременно, то и последующий прогноз становится максимально благоприятным, без проявления каких-либо осложнений.